强剑颖，李慧忠，郑叶坚，林祖金，李惠彬，林肖彬

(1.福建省宁德师范学院附属宁德市医院超声医学科，福建 宁德 352100；2.联勤保障部队第900医院超声诊断科，福建 福州 350001)

正常妊娠期子宫、胎盘逐渐增大，代谢增高、激素水平改变使孕妇心脏前负荷明显增加，发育中的胎儿、胎盘和子宫对氧气和营养物质的需求导致孕妇心输出量显著增加。孕妇血流动力学改变是其与胎儿某些疾病发病率和死亡率增高的重要原因。出现症状之前，各种心血管疾病所致左心室(left ventricle, LV)舒张功能异常早于收缩功能异常，而左心房(left atrium, LA)是调节LV舒张功能的重要角色[1]。本研究应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)联合斑点追踪成像(speckle tracking imaging, STI)评价妊娠对孕妇LA体积和功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年9月102名接受常规产前检查孕妇，年龄18～42岁，平均(29.0±4.5)岁；分别于早孕期(8～12周)及晚孕期(32～36周)行超声心动图检查，并将所获资料分为早孕组和晚孕组。以同期接受体检的29名生育年龄正常女性为对照组，年龄18～39岁，平均(30.5±4.7)岁。排除高血压、糖尿病、冠状动脉心脏病、先天性心脏病、瓣膜病、肺气肿及肺心病等可能影响LA体积及功能的因素。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E9超声诊断仪，频率1.7～3.4 MHz。嘱受检者左侧卧位，连接心电图，先行常规超声心动图检查，测量各参数；再以4V-D探头采集5个连续心动周期的清晰稳定的LA全容积实时三维图像(帧频>心率的1/3)，以DICOM格式保存。应用GE EchoPAC工作站进行脱机分析。

1.3 测量参数

1.3.1 RT-3DE获得LA时间-容积曲线(图1A) 分别测量LA最大容积(maximum volume, Vmax)、最小容……