贺永刚，唐艺宸，彭雪辉，郑璐，李靖，黄文，杨凤霞，黄小兵

（陆军军医大学第二附属医院 肝胆外科，重庆 400037）

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰头部肿瘤、胰头部胰管结石伴慢性胰腺炎等的经典手术方式，但对于胰头部的良性肿瘤、慢性胰腺炎等良性疾病或低度恶性肿瘤手术切除范围较大，PD破坏了消化道的完整性和连续性，术后患者生活质量下降[1]。Beger等[2]报道了保留十二指肠胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR）用于治疗肿块型胰腺炎，既切除了病灶，又保留了十二指肠、胆管、胃等正常器官的完整性，提高了患者生活质量。随着精准治疗理念的快速发展、微创技术的提高以及手术器械的改进，微创技术在胰腺外科已常规开展，但全腹腔镜保留十二指肠胰头切除术（laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection，LDPPHR）仍报道少见。我们在具备完全LPD的经验基础上，对3例胰头的良性疾病或低度恶性肿瘤、交界性肿瘤不伴十二指肠侵犯的患者行LDPPHR，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2017年1月至2018年12月陆军军医大学第二附属医院肝胆外科收治的胰管结石伴慢性胰腺炎（男）、胰腺浆液性囊腺瘤（女）、胰腺囊肿患者（女）各1例，年龄分别为60、49、67 岁。3 例患者临床均表现为反复上腹部胀痛不适，其中1 例有夜间阵发性疼痛影响休息。术前行CT及MRCP检查提示胰腺囊腺瘤2 例，胰管结石伴慢性胰腺炎1 例。术前检查AFP、CA199、CEA、CA125均阴性。其中胰管结石伴慢性胰腺炎患者既往有2型糖尿病病史，血糖控制良好，其余2例既往体健无特殊疾病史及腹部手术史。

3 例患者由同一主刀医师和手术团队完成LDPPHR。……