陈淑香，杜瑞宾

(1.福建省立医院南院，福建 福州 350028；2.福建医科大学省立临床医学院，福建 福州 350000)

CT对腹腔及腹膜后脏器损伤的诊断在急诊影像诊断中的优势突出[1-4]，但多局限于腹腔损伤及出血积聚部位的识别，对腹腔内出血量的定量评估较少被关注。现有估算方法(即根据CT上血液积聚的腹腔间隙数、休克指数估算)较粗略、主观。随着诊疗技术的进步，急诊腹腔出血量的准确评估和量化对进行保守治疗还是开腹手术以及术中方案的制订具有重要临床意义。本实验将腹腔积血间隙简化为类棱锥模型进行体积计算，同时将临床上常用的估算方法进一步细化、量化，以便对不同评估方法进行比较，初步探讨其可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年5月—2019年6月就诊我院的腹部外伤患者，随机抽取行腹部CT检查者245 例，排除合并腹部以外部位损伤、贯穿伤、空腔脏器损伤及有手术史、肝肾疾病、腹腔严重粘连或恶性肿瘤合并损伤的病例，筛选出腹腔内出血并于24 h内完成手术且临床资料完整的病例共40 例，其中男28 例，女12 例；年龄19～69 岁；车祸伤8 例，坠落伤6 例，撞击伤13 例，砸伤13 例。

1.2 检查方法

采用西门子128层螺旋CT扫描，管电压为120 kV，管电流为240～330 mAs，层厚为1.5 mm，仰卧位扫描，范围为膈肌至耻骨联合。将所获得的薄层图像传至后处理工作站进行冠状位、矢状位重建，由两名从事腹部CT影像诊断的放射科医师独立评价图像。当两位医师意见不一时，由第三位医师评价后确定或讨论后确定。……