汪 洋

（苏州市吴江区精神康复医院，江苏 苏州 215000）

抑郁症患者在服用2 种及更多抗抑郁药后，仍不能取得理想疗效，可诊断为难治性抑郁症（Treatment-resistant depression，TRD）。度洛西汀可改善认知障碍[1]，但其对TRD 疗效不佳。米氮平可缓解短时记忆力或执行功能损伤，但二者联合用药目前研究较少。对此，本研究针对TRD 应用米氮平联合度洛西汀治疗，探讨其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018 年1 月至2020 年1 月我院收治92 例TRD 患者列为研究对象，应用随机数字表法分为试验组和对照组，各46 例。试验组男21 例，女25 例；年龄18~55 岁，平均年龄（37.42±9.14）岁；病程2 ~16 年，平均病程（9.57±2.64）年；住院次数≥1 次12 例；反复发作15 例；躯体共病8例；阳性家族史17 例；急性或亚急性发病9 例。对照组男26 例，女20 例；年龄19~57 岁，平均年龄（39.63±9.38）岁；病程1~17 年，平均病程（9.72±2.36）年；住院次数≥1 次11 例；反复发作14 例；躯体共病9 例；阳性家族史16 例；急性或亚急性发病12 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合TRD 相关诊断标准[2]；教育水平>12 年；均知情且同意本研究。排除标准：伴有其他精神障碍；存在相关药物过敏史；入组前2 个月内有相关药物服用史。

1.2 方法：2 组均以基础药艾司西酞普兰治疗，具体方法为：餐后口服草酸艾司西酞普兰片，2 片/次，1 次/天。对照组采用度洛西汀治疗，具体方法为：餐后口服盐酸度洛西汀肠溶片，1 片/次，2 次/d，1 周后调整为3 次/d，服药12 周。试验组在对照组基础上应用联合米氮平治疗，具体方法为：睡前口服米氮平片，1 片/次，2 次/d，服药4 周后停药，改用度洛西汀治疗，用药方式同对照组，持续服药8 周。