李 腾 陈坤峰 赵志坚 邵慧丽

（商丘市第一人民医院<徐州医科大学商丘临床学院>，河南 商丘 476000）

锁骨骨折是创伤骨科中常见的一种骨折，占全身骨折的5%~10%[1]，而锁骨内侧端骨折，也称为锁骨近端骨折，发病率较低，占锁骨骨折的2%~4%[2]，目前较为流行的分型为Craig 分型和Edinburgh 分型，经过证实，Edinburgh 分型对于临床预后的评估更具价值，本文分析采用锁骨远端锁定板反置于锁骨上方或前方治疗的15 例患者资料，愈合较为满意。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准与排除标准：纳入标准：①年龄≥18 岁者；②采取锁骨远端锁定板治疗的锁骨内侧端骨折患者；③非病理性骨折的患者；④随访时间大于6 个月，且病例资料完整的患者。排除标准：①年龄<18 岁；②其他方式治疗的锁骨内侧端骨折患者；③病理性骨折的患者；④随访时间<6 个月，或病例资料不完整的患者。

1.2 一般资料：本研究共纳入15 例患者，男12例，女3 例；年龄18~69 岁，平均年龄48.7 岁；左侧6 例，右侧9 例。受伤机制：交通伤9 例，摔伤1 例，高处坠落伤4 例，刀砍死1 例。Edinburgh 分型：IB1型10 例，IB2 型4 例，IA1 型1 例。所有患者术前均行X 线及CT 重建扫描，以明确骨折位置及分型。

1.3 手术方法：依据损伤控制骨科处理的原则，首先治疗危及生命的合并伤，病情稳定后，在臂丛麻醉或气管插管全麻下行锁骨骨折切开复位内固定术，术中采用沙滩椅位，患肩部垫高，头部转向健侧，以充分显露患侧锁骨近端。根据术中所见，对于粉碎性或移位较为显著的骨折，可临时行克氏针辅助固定，或普通拉力螺钉固定较大的骨折块后，将锁骨远端锁定板反置于锁骨前方或上方，必要时轻度塑形，尽量避免跨胸锁关节固定，远端一般采用3~4 枚3.5mm 锁定螺钉，近端至少采用2 枚2.7mm锁定螺钉，并使用2 号爱惜邦缝合线固定胸锁关节囊于钢板上，加强固定。……