秦小丹 甘林玉 梁剑锋 卢珺 邓高阳

【摘要】当归四逆汤是伤寒论中名汤，诸药共奏温经散寒、养血通脉之功效; 现代药理 研究表明，该方能通过抗氧化、抑制心肌酶活性、促进血管新生等途 径改善心肌缺血/再灌注损伤，但多基于临床应用较少。该文通过查阅近年发表的关于当归四逆汤防治心肌缺血/再灌注损伤方面的文献，对该领域的研究进展予以综述。

【关键词】当归四逆汤;心肌缺血再灌注;防治机制

基金项目：广西科技基地和人才专项（ 桂科AD18281012）

冠状动脉部分或完全阻塞后，血管重建术（如溶栓）等是治疗急性心肌梗死患者缺血性心肌病的有效方法之一。但恢复灌注仍会对心肌造成二次的损害，降低再灌注治疗的疗效。这一过程为心肌缺血再灌注损伤（MIRI）心肌缺血再灌注损伤是现代医学发展产生的新型的医学现象，传统中医没有此疾病先例。学古以鉴今，以中医古方当归四逆汤于心肌缺血再灌注损伤中防治与治疗发展做一论述。

1、当归四逆汤中医论治心肌缺血再灌注损伤

1.1、心包代心受邪

《灵枢·邪客》篇云“少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主…故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”心为五脏六腑之君主，心包为心之臣子，君主乃众脏腑之大主。故邪气侵之，君不受过，内臣代之。故心之邪气归心包受过，此心肌缺血再灌注损伤虽为心病，病位却在手厥阴心包经之上。

元代中医学家滑寿曾论“其浸脂之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。……