戈政 杨洋 娄波 蔡欣阊

【摘要】目的：分析雷贝拉唑联合莫沙必利在反流性食管炎中的作用评价及胃泌素水平影响。方法：对我院收治的反流性食管炎患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗前后血浆胃动素、血清胃泌素水平、疗效。结果：治疗后实验组血浆胃动素、血清胃泌素水平更高，且疗效更佳，P<0.05。结论：在反流性食管炎的治疗中，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的临床效果更佳，能有效提高血浆胃动素与血清胃泌素水平，促进患者临床症状改善。

【关键词】雷贝拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;胃泌素水平

反流性食管炎属于胃食管反流病中的一种，即指因酸或碱反流导致食管粘膜受损。药物治疗为该病主要治疗方式，其中质子泵抑制剂为应用最多药物。虽然质子泵抑制剂能有效缓解患者症状，且近期疗效满意。但单一质子泵抑制剂并不能改变疾病的自然病程，从而导致预后效果不佳。因此，我院对60例反流性食管炎患者进行了研究，分析雷贝拉唑联合莫沙必利的临床价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2018年1月-2020年1月所收治的反流性食管炎患者中，抽取60例作为本次研究的对象。随机分为参照组与实验组，每组30例。两组基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予雷贝拉唑治疗：口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20040916，济川药业集团有限公司）10mg/次，每日1次。实验组增加莫沙必利：口服枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315，江苏豪森药业集团有限公司）5mg/次，每日3次。两组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标

观察两组治疗前后血浆胃动素、血清胃泌素水平、疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检;P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后血浆胃动素及血清胃泌素水平对比

治疗后实验组血浆胃动素、血清胃泌素更高，P<0.05。详见表1。

2.2两组临床疗效对比

实验组治疗有效率可达96.67%，而參照组患者仅76.67%，P<0.05。详见表2。

3.讨论

近年来随着人们生活水平的提高，不健康饮食、不规律生活习惯现象日益加剧，从而导致反流性食管炎患病率不断增加。目前对于我国反流性食管炎患病率并无具体统计，但相关文献表明我国患病率逐渐赶超欧美国家。而一旦发生反流性食管炎，则可表现处烧心、反流等症状，且约63%左右患者伴有消化不良症状。病情严重者亦可表现为消化道出血，甚至引发食管糜烂穿孔、急性腹膜炎等并发症，从而极大影响患者身心健康。胃动素是常见的消化道技术之一，其作用主要在于刺激小肠肌纤维，促进胃收缩，并可促使食管下括约肌发生紧张性收缩，从而避免胃内容物反流。当胃动素水平下降时，则会影响胃肠运动。血清胃泌素又称为促胃液素，血清胃泌素不仅可以刺激盐酸、胰液以及胆汁的分泌，同时也可抑制小肠对水电解质的吸收，促进食管下括约肌收缩。因此，血清胃泌素的测定对疾病的诊疗具有重要意义。从数据中可以看出，治疗后实验组血浆胃动素、血清胃泌素更高，P<0.05。反流性食管炎的治疗目的在于快速缓解患者临床症状，减少疾病复发，提高患者生活质量。常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及中医治疗等。但由于中医治疗目前并无循证医学证据支持，所以使其在临床应用中较少。而手术治疗多应用在药物治疗无效或病情较重患者中，通过抗反流手术增加胃内压对食管的压力达到治疗效果。所以临床治疗以药物治疗为主，包括抑酸、促动力、维持等。雷贝拉唑是反流性食管炎常用的抑酸剂，通过抑制基础胃酸及由刺激所引起的胃酸分泌，从而达到治疗作用，其抑制率分别为69%、82%。同时也具有抗幽门螺杆菌作用，且作用时间较长，即使停药，其药物浓度也会维持2-3d。但在老年患者治疗过程中，该药物清除率会明显下降。而莫沙必利属于胃肠5-HT4受体激动剂，通过促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道运动发挥促动力作用，从而增强食管下括约肌张力，提高食管清楚能力。同时莫沙必利可在胃酸环境下形成保护层，减少胃容物侵害糜烂组织，降低胃蛋白酶活性，从而达到保护胃黏膜的作用，进而改善患者临床症状。从数据中可以看出，实验组治疗有效率可达96.67%，而参照组患者仅76.67%，P<0.05。

综上所述，在反流性食管炎的治疗中，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的临床效果更佳，能有效提高血浆胃动素与血清胃泌素水平，促进患者临床症状改善。

【参考文献】

[1]李美荣，王晓伟，牛美娜，王海翠，朱双双.雷贝拉唑、莫沙必利联合米曲菌胰酶治疗反流性食管炎伴功能性消化不良的疗效[J].中国新药与临床杂志，2021，40（07）：515-519.

[2]温宏春，袁慧敏.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会[J].中国全科医学，2021，24（S1）：98-100.

[3]梁丹红，何嘉敏，黄换桂.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑及莫沙必利治疗老年性反流性食管炎的疗效观察[J].临床医学工程，2021，28（04）：461-462.