杨挺 ，吴劲松 ，3，韩梦宇 ，冯腾宇 ，尹莲花 ，黄佳 ，3，刘志臻 ，3*

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）临床前期包括主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）和轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）［1-2］，相比于正常老年人，其发生痴呆的风险分别增加2倍和4倍［3-4］。

SCD患者以自我感觉到记忆力和思维能力下降为主，但研究发现，在其他细分认知领域方面，与正常人群相比，SCD患者也存在差异［5］，并且这些差异可能成为未来认知减退的前驱因素［6］。VALECH等［7］通过问卷评估发现SCD患者在注意力、语言和执行功能方面评分均明显低于正常老年人，但记忆领域评分并未出现这种差异。SÁNCHEZ-BENAVIDES等［8］在一项队列研究中发现SCD长期持续存在（SCD-plus）患者记忆和执行功能明显差于SCD和正常老年人，但视觉空间能力和认知加工速度比较无差异。这些现象表明，SCD早期确实存在不同领域的认知改变，是AD临床前期认知障碍发展进程中的早期表现［9-10］，但不同认知领域改变情况似乎并不全部出现在SCD阶段。

神经影像学研究也显示，AD临床前期大脑的改变存在非同步性。HONG等［11］观察SCD患者的大脑灰质体积，发现其额叶、颞叶和顶叶可能在SCD阶段就已经出现萎缩，萎缩程度不及MCI明显；海马白质体积明显萎缩仅出现在MCI患者，SCD与正常老年人并未有相似的萎缩发生。PETER等［12］研究发现SCD患者大脑灰质呈现出AD患者类似的萎缩趋势。这些研究为AD临床前期不同认知领域下降的非同步性提供了生理基础。然而，尽管AD临床前期各认知领域的显著改变可能出现在认知障碍不同阶段，但这种改变具体会出现在哪个阶段，目前还不清楚。……