牛佳玉

（河南科技大学第一附属医院产科 洛阳 471003）

分娩过程中子宫收缩引起疼痛较剧烈，大部分产妇配合度不高，产程延长，甚至引发宫缩乏力、胎儿缺氧、产后大出血等，严重危及母婴生命健康[1]。无痛分娩一直是产科研究的重点，临床上通常采用舒芬太尼联合罗哌卡因进行麻醉镇痛。其中舒芬太尼为阿片类药物，可较容易地通过血脑屏障，结合血浆蛋白，发挥镇痛作用，其临床推荐用量为0.5 μg/ml[2]；罗哌卡因可阻断钠离子内流，延缓神经传导，阻滞感觉神经并减轻产妇疼痛，但该药高浓度可能会影响产程，故其使用浓度目前尚无定论[3]。本研究采用不同浓度的罗哌卡因用于产妇无痛分娩，旨在分析其镇痛效果及对产程的影响，为后续无痛分娩中罗哌卡因剂量的选择提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会审核批准，选择2018 年6 月～2020 年2 月于我院就诊的无痛分娩产妇102 例，随机分为A 组和B 组及C 组，各34 例。A 组年龄21～37 岁，平均（28.12±2.36）岁；孕周37～42 周，平均（39.13±1.15）周。B 组年龄22～36 岁，平均（28.13±2.29）岁；孕周37～42周，平均（39.16±1.13）周。C 组年龄22～35 岁，平均（28.16±2.27）岁；孕周37～41 周，平均（39.15±1.18）周。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 入组标准（1）纳入标准：足月单胎，头位；初产妇；产妇骨盆结构好，内外径线测量无异常；符合阴道分娩特征。（2）排除标准：长期使用镇痛药物产妇；合并恶性肿瘤产妇；存在麻醉禁忌证产妇。

1.3 治疗方法 两组产妇进入临产状态后，给予常规心电监护等监测产妇生命体征、宫缩规律及胎儿胎心变化，子宫口打开超过2 cm 后进入产房，首先建立上肢静脉通道，产妇取左侧卧位，行常规硬膜外穿刺，留管。……