王家兴 聂皎

（1 云南中医药大学2020 级硕士研究生 昆明 650500；2 云南中医药大学第三附属医院 昆明 650500）

脑卒中后抑郁（Post-stroke Depression,PSD）是常见脑血管病的主要并发症之一，是中风后发生的一种心理障碍性疾病，是以中风发生为前提，继发性抑郁症的一种。卒中后抑郁主要表现为垂头丧气、情绪萎靡、睡眠质量下降等，严重者会出现思维迟缓、悲愤、厌世、寻死等行为。研究表明，PSD 易发生在年轻人及女性患者，病程的早期、后期发生率较中期高，在中风患者中的发生率为25%～50%，是影响卒中患者恢复的重要因素之一[1]。脑卒中后抑郁归属于中医学“中风、郁证”等范畴[2]。《丹溪心法·六郁》中记载，“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病,多生于郁。”《赤水玄珠·郁证门》[3]记载：“心郁者，神气混昧，心胸微闷，主事健忘。”因而治疗此病需调节阴阳、滋阴补血、平肝潜阳、活血通络。本文将中医治疗脑卒中后抑郁的研究进展介绍如下：

1 病因病机及辨证分型

1.1 卒中后抑郁的病因病机 中风患者由于脏腑功能运化失调，痰浊、瘀血等一系列病理产物在体内淤积留滞，再次遇到情志等外部刺激后，便会导致体内气机逆乱、内伤积损、情志不遂，故会表现出抑郁等症状，临床上以思维、精神、意识活动与常人不同，常常出现精神萎靡，反应迟钝，郁郁寡欢，悲伤欲哭，烦躁失眠等症状。故认为本病病位在脑，脑居颅内，由髓汇集而成，是为元神之府，且五脏之外窍口鼻舌眼耳皆位于头面部位，皆上连接于脑窍。所以人们想要维持正常的生理功能活动和精神意识活动，必须在脑的统御下才能正常进行。……