张倩倩

（蚌埠医学院第一附属医院妇产科 安徽蚌埠 233000）

目前，临床常采用宫腔纱布填塞法、子宫切除等方式治疗产后出血（Post Partum Hemorhage,PPH）。其中，宫腔纱布填塞法可通过刺激宫缩发挥止血效果，但易引发患者术中隐匿性出血，延误治疗时机，因此需采用其他方式促进止血。Bakri 球囊填塞术具有操作便捷、微创伤等优点，可有效减少患者术中出血量，可用于前置胎盘PPH 患者治疗中[1]。双侧子宫动脉结扎术是通过缝合、结扎患者子宫动脉上行支，以缓解患者子宫出血症状[2]。本研究旨在探讨前置胎盘PPH 患者采用双侧子宫动脉结扎术联合Bakri球囊填塞术的治疗效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2018 年10 月～2020 年10 月蚌埠医学院第一附属医院收治的78 例前置胎盘PPH 患者的临床资料。纳入标准：（1）符合《妇产科学》第8 版[3]中前置胎盘PPH 诊断标准；（2）行剖宫产手术；（3）单胎分娩；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能异常患者；（2）合并严重妊娠并发症患者；（3）合并盆腔感染患者。根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组39 例。观察组初产妇23 例，经产妇16 例；年龄23～38 岁，平均（28.56±2.54）岁；前置胎盘类型：边缘性18 例，部分性13例，完全性8 例。对照组初产妇22 例，经产妇17 例；年龄22～39 岁，平均（28.72±2.52）岁；前置胎盘类型：边缘性17 例，部分性15 例，完全性7 例。两组一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 参照《产后出血预防与处理指南》[4]对两组患者进行建立静脉通路、呼吸机给氧、输血、监测生命体征等常规对症治疗，胎儿娩出后，以0.02～0.04 IU/min 速率静脉滴注缩宫素注射液（国药准字H34020473），胎盘娩出后肌注5 U 缩宫素。……