王巍颋 余亮 涂永辉 熊景良

（江西省胸科医院CT 室 南昌 330006）

咯血是呼吸系统疾病常见症状之一，常见于肺结核、感染、支气管扩张、肺部肿瘤等。而大咯血是呼吸内科常见的危重症，容易发生窒息，导致生命危险，单纯药物治疗死亡率为50%～100%[1]。发生大咯血时，患者急诊手术风险很大，或不具备外科手术指征[2]。从1974 年报道第一台支气管动脉（BA）栓塞术成功以来，放射介入技术以其创伤小、止血效果立竿见影、最大程度保留了肺功能、可争取外科手术机会等特点，逐渐被临床医师广泛应用。很多国内外学者认为放射介入治疗是咯血内科治疗欠佳患者理想的治疗手段[3～5]。随着介入技术的发展，国内外学者发现，咯血的责任血管除了常见的支气管动脉以外，还常见于锁骨下动脉的分支、胸廓内动脉的分支、肋间动脉、食管固有动脉、膈下动脉、肩胛下动脉分支等等[6～9]。在介入手术中，医师要检出、栓塞所有的责任血管，如果耗时太长，医患双方的辐射曝光时间都会增加，造影剂使用接近阈值，引起造影剂肾病的概率也增加[10～12]。因此在手术前预判责任血管的检查手段显得很有必要。随着CT 技术的迅速发展，多排螺旋CT 技术不断革新，扫描速度、分辨率不断提高，各种重建技术问世，咯血的责任血管在CT 血管造影（CTA）检查中能够大部分检出，而且能够在3D图像中准确定位[13～16]，使介入手术能够有的放矢。本研究分析不同咯血患者的主要出血责任血管，探讨CTA 对不同责任血管的检测效率以及经导管动脉栓塞术（TAE）治疗的疗效。……