张 蓉，郭梅梅，杨 辉，吴 芳

（华中科技大学协和深圳医院<深圳市南山区人民医院> 广东 深圳 518052）

1 引言

随着医院信息化建设的快速发展，有效合理的医疗质量监控和管理是提高医院综合水平的有力保障。我院从2015年7月依托医院信息化开发了危急值信息系统[1-2]，并应用至今。传统的危急值处理存在工作效率低下、报告不及时、不到位、出现差错失误等情况，从而导致医生不能及时处置危急值，给患者带来安全隐患。设计基于信息化的危急值报告执行全流程显得尤为重要。

2 传统的危急值报告流程存在的问题

第一，由于传统的危急值报告流程由人工手写完成，医技部门相关人员必须熟识本部门“危急值”项目和内容并有效识别和确认“危急值”，这个过程需要人为判断、登记和电话通知相应临床科室，信息传递中会由于通信或交流的问题导致报告不及时、不到位、登记出现遗漏等情况。

第二，接获危急值报告的医护人员需完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，影响按流程复核确认无误后，向经治或值班医师报告，并做好记录。手工记录工作效率低下，信息存在遗漏，确认过程势必影响向医师报告的时间。

第三，危急值执行质量监管困难。医师接获危急值后是否及时追踪、处置并在病程中有相应记录，传统方式不能在线监控和预警，无从监管，只能事后追溯。另外，危急值报告量的统计会因为登记信息遗漏或统计过程中的人为差错影响数据的准确性。……