李惠凤

摘要：目的：分析神经肌肉电刺激联合肩胛骨强化训练治疗早期脑卒中后肩痛的疗效。方法：选择2020年1～10月在南充市中心医院治疗的早期脑卒中后肩痛患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组实施神经肌肉电刺激治疗，观察组实施神经肌肉电刺激联合肩胛骨强化训练。比较两组治疗前后肩痛程度和上肢运动功能评分。结果：两组治疗前视觉模拟评分法（VAS）评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评分比较无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组VAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组（P<0.05）。结论：对早期脑卒中后肩痛患者实施神经肌肉电刺激联合肩胛骨强化训练治疗，能够有效缓解疼痛程度，改善上肢运动功能。

关键词：早期脑卒中后肩痛;神经肌肉电刺激;肩胛骨强化训练

肩痛是脑卒中后常见并发症，有碍于患者肢体功能康复，影响患者生活质量。采用神经肌肉电刺激治疗联合肩胛骨强化训练，能够有效改善患者疼痛症状[1]。本研究分析了神经肌肉电刺激联合肩胛骨强化训练治疗早期脑卒中后肩痛的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1～10月在南充市中心医院治疗的早期脑卒中后肩痛患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组男13例，女17例;年龄43～77岁，平均（57.38±4.81）岁。对照组男14例，女16例;年龄44～76岁，平均（57.36±4.79）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）有脑卒中发病史;（2）肩部出现不同程度的疼痛;（3）患者及家属均对本次研究知情。排除标准：（1）合并其他神经系统疾病;（2）合并听觉障碍。本次研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对照组实施神经肌肉电刺激治疗。采用KD-2A型神经肌肉电刺激治疗仪，指导患者取坐位，于上肢伸肌群、三角肌、腕背伸肌等部位放上电极片，将治疗仪频率、通断比分别设置为20～30 Hz和1∶5，采用双向脉冲波，以患者肌肉感到明显收缩为宜，1次/d，5次/周。观察组在对照组基础上实施肩胛骨强化训练，以右侧为例：指导患者取仰卧位，医师抓住患者患侧肘关节，用手托住肘关节后固定住肩胛骨，协助患者肩胛骨进行被动旋转运动，矫正肩胛骨位置，保持运动节律，10个/组，1～2组/次，2～3次/d;固定肩胛骨，医师辅助患者完成肩胛带活动，每个方向1～2组，10个/组;医师左手控制住患者患侧，右手置于患者肘部，使患肢处于伸肘位，关节前屈保持0°、30°、60°、90°，嘱患者沿着患侧纵轴推医师的右手，医师逐步施加阻力，患者同时要保持肘关节伸直状态，并耸肩，10个/组，1～2组/次，2～3次/d。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标

治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估肩痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，得分越高疼痛越剧烈。采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）上肢部分评估上肢运动功能，总分100分，评分越高，提示上肢运动功能越好。

1.4 统计学分析

数据处理SPSS20.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差異有统计学意义。

2结果

治疗后观察组VAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

偏瘫是脑卒中常见伴随症状之一，患者表现为肩部疼痛，即便是在静息状态下，疼痛症状仍然未能缓解，导致患者生活质量降低。及时采取有效方式治疗早期脑卒中后肩痛，不但能够促进患者肢体功能恢复，还能提高患者生活质量。

神经肌肉电刺激治疗主要通过专用电刺激治疗仪所释放的低频脉冲电流刺激肩颈部、上肢肌肉群，使其自主收缩与运动，进一步减轻周围水肿，增强肌肉群功能、肌肉组织兴奋性，从而改善机体神经传导功能，改善患者神经功能缺损症状。神经肌肉电刺激治疗还能有效促进静脉与淋巴回流，改善肢体关节活动度。而肩胛骨强化训练可促进患者肩颈部肌肉群的被动旋转，让局部肌肉保持放松状态，预防肌肉痉挛、肩关节损伤、关节腔粘连等，促进肩关节功能改善。本研究结果显示，治疗后观察组VAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组（P<0.05）。进一步证实了神经肌肉电刺激联合肩胛骨强化训练治疗的应用优势。

综上所述，神经肌肉电刺激联合肩胛骨强化训练治疗早期脑卒中后肩痛，能够有效缓解疼痛程度，改善上肢运动功能，建议推广应用。

参考文献

[1]高崇，谢媛，原华腾，等.对侧控制型神经肌肉电刺激对早期脑卒中患者肢体功能的影响[J].医疗装备，2018，31（6）：13-14.