王和杰 金旭红 卓泽铭 邢势 戴涛

中南大学湘雅医学院附属海口医院（海口 570208）

肩胛下肌是肩袖肌群中最大、最强壮的肌肉，肩胛下肌损伤是引起肩关节前方疼痛和内旋活动受限的主要原因之一[1]。因其位置深而隐蔽，易忽视对Lafosse I-II 型肩胛下肌损伤的诊断和治疗。随着磁共振成像技术的发展和关节镜技术的进步，对肩胛下肌损伤的诊断可达到精准化，同时对其治疗越来越重视[2-3]。La⁃fosse Ⅰ-Ⅱ型肩胛下肌损伤大多伴随肱二头肌长头腱炎或损伤、喙肱间距窄等，一期处理不当仍可遗留关节疼痛、活动受限等并发症，传统的切开复位手术存在创伤大、难以处理关节内合并伤且术后关节易粘连等不足[4-8]。随着关节镜技术的发展，临床上已有较多应用关节镜下松解或锚钉修复固定治疗肩胛下肌损伤的研究[9-10]，但目前对其手术指征和疗效尚有争议，而对于影响肩胛下肌损伤愈合的预后因素研究甚少。

鉴于此，本研究通过对我院在2018年5月至2020年5月应用关节镜下松解或錨钉固定修复治疗的23例Lafosse Ⅰ-Ⅱ型肩胛下肌损伤患者临床疗效进行总结，探讨关节镜辅助下松解或修复固定治疗LafosseⅠ-Ⅱ型肩胛下肌损伤的疗效及其预后的影响因素。

1 资料和方法

1.1 纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准

1.保守治疗3 个月以上疼痛未缓解；2.MRI 初步判断仅肩胛下肌损伤，未合并冈上肌损伤，并经关节镜下进一步确认撕裂仅在小结节止点上1/3内，分型为肩胛下肌损伤Lafosse Ⅰ-Ⅱ型者；3.患者及其家属知情同意并已签署知情同意书。……