李 勤 朱俊龙 何延政 刘 勇 何虎强

西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000

急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床上常见病及多发病[1]，若治疗不及时或不准确，2/3的DVT患者将进展为下肢深静脉血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），通常表现为下肢肿胀、静脉性跛行、慢性疼痛、足靴区色素沉着及难愈性溃疡形成，严重影响了患者的日常生活和工作[2]，较多PTS患者症状和体征符合Budd-Chiari综合征，因此极易因误诊而延误治疗时机，由于目前缺乏理想的治疗方案，对于中重度PTS患者，保守治疗通常效果不佳。随着腔内介入治疗的发展，各种解决静脉阻塞和改善静脉反流的术式逐渐应用于临床[2]，对于累及髂静脉的PTS患者建议首选支架置入，且中远期通畅率均为70%～90%[3]，因此早期诊断和治疗PTS尤为重要[4-5]。

1 病历资料

女性，51岁，于2016年8月18日因双下肢肿胀、皮肤瘙痒症状加重伴溃疡形成来西南医科大学附属医院就诊。患者主诉：双下肢肿胀20年，加重伴溃疡形成3个月。既往史：自诉20年前诊断肾炎，否认患有高血压、糖尿病、肝炎、肺结核、疟疾及心脏病。追问病史，20年前，于广州某医院诊断为“左下肢DVT”，行取栓术（具体不详），术后出现右侧腹壁静脉曲张；7年前出现右下肢静脉迂曲扩张，伴足靴区色素沉着，患者所在地医院行右下肢浅静脉局部剥脱联合高位结扎术；6年前出现左下肢浅静脉迂曲扩张伴皮肤色素沉着及湿疹，于患者所在地医院行保守治疗。血管外科查体：双侧腹壁静脉曲张，双下肢肿胀伴皮肤色素沉着，双下肢足靴区溃疡，皮温及动脉搏动均正常（图1）。……