朱凯莉，黄燕萍

(西安交通大学第一附属医院儿科，陕西 西安 710061)

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。在病理学上以IgA免疫沉积物、补体因子和中性粒细胞浸润为特征，并伴有血管炎症[1]。尽管HSP是自限性疾病，多数预后较好，但其复发率较高，约2.5%的患儿在3～6个月内复发，最高复发率可达66.2%[2-3]。HSP的复发，将会严重影响患儿的预后，导致肾脏慢性损伤[4]。本文旨在通过对当前有关HSP复发相关文献的阅读，总结HSP复发的相关危险因素，为临床医生早期识别复发病例及早期干预提供理论基础，从而改善患儿的预后，减轻家庭及社会负担。

1儿童HSP的复发

1.1 HSP的复发率

目前关于儿童HSP的复发率问题文献报道尚无统一定论，与既往研究中儿童HSP发病率(2.7%～30%)相比，近年来HSP复发率有所增加。Calvo-Río等[2]对417例HSP患者进行随访发现，将近1/3的患者最终出现复发。Lei等[3]发现，在1 002例HSP患儿中有164例出现≥2次复发，复发率为16.4%，与Gómez等[5]研究中15.0%的复发率类似。赵亚斌等(2019年)的研究中则显示HSP患儿病情发生复发的比例明显较高，占71.8%。综合以上各研究结果可以得出，目前HSP的复发率为15.0%～71.8%，结果偏差较大的原因考虑为各研究样本量大小、研究对象个体特征、对复发的定义、随访时间长短等因素不同。

1.2 HSP的复发时间

以往文献报道，HSP复发的中位时间为1.5年(0.5～2.0)年[6]。柴鸣荣等(2015年)的研究显示，HSP患儿初次治愈到复发的时间间隔为1周至2.5年，中位时间为2.3个月。而Calvo-Río等[2]所发现的HSP复发时间则相对较短，从诊断到第1次复发的中位时间为1个月。……