拉莫三嗪与奥卡西平初始单药治疗新诊断BECT药物保留率及疗效研究

2021-02-11赵斯钰梁丽丽宋西晓

中国妇幼健康研究 2021年12期

赵斯钰，吴岩，梁丽丽，宋西晓，汪东，王燕

(西安市儿童医院神经内科，陕西西安 710003)

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 (benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes，BECT)是儿童时期最常见的癫痫综合征之一，占儿童癫痫的15%～24%[1]。既往认为BECT是一种预后较好的良性癫痫，随着年龄增长发作逐渐缓解，常不需要治疗[2]。但随着对该疾病的深入认识，研究者发现部分BECT患儿发作频繁，病程中可能出现多种发作形式甚至睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep，ESES)，导致认知行为等神经心理学方面受到损害[3-4]，因此需要进行药物治疗以控制癫痫发作和改善神经心理学预后。

首选何种抗癫痫药物(anti-epileptic drug，AED)作为BECT的初始单药治疗尚缺乏国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy，ILAE)循证医学指南。英国卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE)推荐卡马西平(carbamazepine，CBZ)、拉莫三嗪(lamotrigine，LTG)、左乙拉西坦(levetiracetam，LEV)、奥卡西平(oxcarbazepine，OXC)和丙戊酸(valproic acid，VPA)作为一线单一治疗药物[5]。波兰及英国建议CBZ和LTG作为BECT的一线治疗药物[6]。2015年我国儿科共识中推荐BECT一线治疗药物为OXC、LEV、VPA及CBZ[7]。LTG与OXC均为新型AED，作用机制相似，可通过阻断电压依赖性钠离子通道、钙通道来发挥抗癫痫作用[8-9]。而LTG对多种发作形式均有效，不易出现部分发作形式的加重，广泛应用于BECT患儿的治疗中。目前关于LTG与OXC作为初始单药对BECT患儿药物保留率及疗效的比较研究尚不多见。本研究比较LTG、OXC作为初始单药治疗新诊断的BECT的无发作率及药物保留率，为临床合理用药提供参考。