蔡志勇，刘进娣，卞洪亮，朱 敏，蔡金兰，朱相干，周文娟

(扬州大学附属盐城市妇幼保健院1.新生儿科；2.妇产科；3.超声科，江苏 盐城 224000)

延迟脐带结扎(delayed cord clamping，DCC)与立即脐带结扎(immediate cord clamping，ICC)相比，可改善胎盘输血，并能增加新生儿特别是早产儿的血容量[1]。一项Meta分析中，已经发现DCC可增加早产儿的峰值红细胞压积(hematocrit，Hct)，降低了早产儿死亡率和后期输血的需要[2]。美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)和新生儿复苏方案(neonatal resuscitation program，NRP)推荐出生与断脐时间间隔30～60s[1,3]。近几十年来，由于辅助生殖技术的发展，约有3%的新生儿为多胎妊娠，且50%以上的双胞胎和90%以上的三胞胎为早产儿[4]。然而，在多胞胎DCC时由于实施该程序存在困难，以及在分娩过程中有可能需要急性输血等原因，大多数关于早产儿DCC的随机对照研究都排除了多胎妊娠[5]。尽管有几项关于DCC的研究包括多胎和单胎新生儿，但每项研究中的多胞胎新生儿数量太少，无法就DCC在多胞胎新生儿中的益处得出结论[6-8]。尽管没有文献提供足够的证据支持或反对多胞胎早产儿DCC[1]，但有些机构已对多胞胎早产儿常规进行DCC[9]。因此，我们进行了这项随机对照研究，探讨多胞胎早产儿实施DCC的效果，并比较ICC和DCC多胞胎产妇及其早产儿的预后。

1研究对象与方法

1.1研究对象

采用前瞻性病例对照研究，以2018年1月至2020年1月在扬州大学附属盐城市妇幼保健院分娩的多胞胎产妇及其早产儿为研究对象。纳入标准[10]：①多胞胎；②胎龄28+0～36+6周；③适于胎龄儿(appropriate for gestational age，AGA)，即出生体重位于同胎龄儿平均体重第10～90百分位之间；④早产儿入住新生儿重症监护病房。……