陈凯 徐月利 白振南 陈振广

关键词：内科病，通腑法，中医药疗法

通腑法亦即“下法”，是中医祛邪治则之一。早在《内经·素问》一书中已有记载，如“中满者，泻之于内”“盛者泻之”“留者攻之”。医圣张仲景就是在这一理论指导下，创制了寒下的“大承气汤”、温下的“大黄附子汤”、峻泻的“白散”“十枣汤”和润下的“密煎导”以及下法与清热法并用的“大黄黄连泻心汤”和下法与活血化瘀法并用的“抵当汤”等经方凡36首之多，至今无论中西医均广泛用之于外感时病与各科杂病之治疗，有无可替代之卓效，其作用以单味药大黄及承气汤类方尤为突出，在临床上发挥着重大作用[1]。在内科病症抢救过程中，由于其病因病机各异，抢救期间极易发生胃肠功能紊乱，可出现大便干结或便溏粘滞不爽、上腹胀痛、恶心、呕吐、厌食、舌苔厚腻等症。据笔者之临证经验，可在治疗原发病之基础上，应用通腑法以荡涤“中满里实”之邪热，常收“釜底抽薪，治病求本”之捷效，可使病情迅即缓解，从而提高了抢救成功率。有感于此，诚与同仁分享，以冀造福众患。现将笔者以通腑法在内科病之临床应用体会略述如下，以正同仁，不吝指教。

1.病例

1.1 急性肺炎

肺炎多属风温范畴。肺与大肠相表里，痰热壅肺，既可灼伤肺络，又可移热于大肠，致使肠热津伤，燥屎内结，腑实气壅，浊气上逆而增喘满。采用通腑法以“釜底抽薪”使肺气得以肃降，则喘息自止。如王某，女，36岁。寒战发热，右胸痛，咳吐铁锈色黄稠痰4天，口渴喜饮，溲黄赤，便结3日未行。……