刘杰

在临床医学中结直肠癌是一种发生率较高的恶性肿瘤,主要发生部位为直肠、直肠和乙状结肠交界处,该病发生早期患者会出现直肠刺激症状,如血便、排便次数增加等［1］。结直肠癌晚期患者的病灶部位会增大,此时患者会出现腰酸乏力、尿频、尿急等症状。当前,针对结直肠癌常采用化疗方法,但这种方法治疗效果不够明显,且有复发的可能［2,3］。所以,除了临床治疗外,还要加强临床护理的实施。本研究探析直肠癌根治术患者护理工作中应用综合康复护理后对其康复效果及并发症的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年5月本院76 例接受结直肠癌根治术治疗的患者,将所有的患者按照护理方法不同分为对照组和观察组,各38 例。对照组中男20 例、女18 例,年龄41～68 岁,平均年龄(56.18±5.28)岁。观察组中男21 例、女17 例,年龄42～68 岁,平均年龄(56.87±5.69)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有的患者均符合结直肠癌的诊断标准,纳入接受直肠癌根治术的患者,患者的病灶无转移情况。排除标准：排除胃溃疡穿孔患者、排除病灶转移者、排除高血压患者、排除精神障碍患者。本次研究前纳入的患者及家属均获得知情权,并签署同意书。研究经院方论理委员会审批后实施。

1.2 方法 两组患者入院后均实施结肠癌根治术治疗。手术完成后,对照组使用传统护理方法,既护理人员对患者的各项生命体征进行严密监测,主要包括患者的脉搏、血压、体温等指标,同时护理人员对患者的用药情况进行详细记录,并统计不良反应发生状况。详细记录患者排气、胃肠道引流等状况。观察组患者在传统护理的基础上实施综合康复护理措施,具体如下。

1.2.1 加强心理护理 治疗期间,护理人员要注重心理护理。由于患者对疾病知识了解甚少,对于未知情况会产生恐惧等不良情绪,不利于治疗的顺利开展,此时护理人员要以积极的态度和饱满的热情与患者沟通［4］,以便构建良好的护患关系。

1.2.2 康复护理 ①护理人员要对患者的临床情况进行严密的观察,尤其是血糖状况、心肺功能、血氧分压等要密切关注。②患者术后卧床休养期间护理人员要定期对患者的体位进行调整,提升患者的舒适度。观察患者的意识状况,如果状态良好,护理人员可将患的体位调整为半卧位,这有利于加快胃肠道引流,并减少手术创伤部位的压力［5］。③另外护理人员要定期对病房进行清理,并做好通风消毒工作,降低患者二次感染的可能性。此外,护理人员要指导患者进行恢复前的护理配合,比如翻身、体位调整、关节训练等,通过以上训练方法改善患者的恢复状况,同时密切关注患者的恢复状况,若患者恢复良好要给予一定的鼓励,并引导其进行康复训练,起初训练强度不宜过大,根据患者恢复情况适当的调整训练强度［6］。④为了避免患者出现水肿或下肢静脉栓塞的情况发生,护理人员要定时进行下肢按摩。由于患者术后恢复期间对于营养的需求较高,所以护理人员要合理的制定饮食方案,可根据中医理论选择进补益气且补血的食物,同时也可采用中医针灸方法进行护理,以便提高患者的康复速度。护理人员要鼓励患者进行康复训练,早期训练时指导患者完成翻身、坐起、屈膝等训练,以此提高机体活力,从而促进患者早日下床活动,如果患者的能力较弱,护理人员需要对其退步进行按摩,避免发生静脉血栓。术后还可利用中药康复护理方法,利用针灸合理的选择穴位,以此促进患者的康复。

1.3 观察指标 比较两组患者护理后的胃肠道引流、排气、康复活动训练时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道引流、排气、康复活动训练时间比较 观察组引流时间、排气时间、康复活动训练时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后并发症发生率比较 观察组并发症发生率5.26%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者胃肠道引流、排气、康复活动训练时间比较(±s,d)

表1 两组患者胃肠道引流、排气、康复活动训练时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者护理后并发症发生率比较(n,%)

3 讨论

随着经济水平的提高,人们的生活质量得到了显著的提高,同时医疗水平和医疗技术也得到了明显的提升。这种背景下,人们的健康意识逐渐提升,对于临床护理工作的要求有越来越高。传统护理模式已难以满足患者的及家属的需求,所以,为了能够为患者提供优质的护理服务,临床中应该注重护理模式的创新,致力于开发出具有全面性、科学性、细致化的护理模式。当前,护理工作的不断深入,许多新型护理模式应运而生［7］。综合护理是在传统护理模式的基础上进行创新后的结果,更加注重细节护理、全面护理。在实际应用的过程中护理人员对患者进行疾病相关知识的详细讲解,提升患者对疾病知识、治疗方法、注意事项等方面的认知,并且能够让患者真正意识到良好生活习惯养成的重要性。同时,该护理模式比较注重患者的心理状况,除了基础性的健康宣教外,护理人员还需要让患者了解疾病的发病机制和治疗原理,并在护理期间积极主动的和患者沟通,了解患者的心理状况,根据了解情况实施针对性的疏导,并给予患者一定的鼓励,使治疗依从性得到有效的提高,从而增加临床治疗效果［8］。此外,综合康复护理对患者治疗后的康复训练较为重视,在护理期间正确的指导患者进行康复训练,并结合中医理论给予患者饮食方面的指导,从而使患者的术后康复更加顺利。

结直肠癌手术是此类患者的主要治疗方法,但在手术前需要对患者的肠道进行清理,但肠道清理会导致患者全身性水钠平衡出现失调现象。另外术后患者会出现不同程度的应激反应,该反应会导致机体电解质紊乱的情况发生,这种情况下患者的并发症发生率就会随之增加。通过综合康复护理的方法能够预防并发症等不良情况。本研究结果表明,观察组引流时间、排气时间、康复活动训练时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,结直肠癌根治术患者接受综合康复护理后,其康复效果能够得到有效的促进,且并发症发生率减少,临床应用价值较高。