余谦 崔云飞 马永强

重型脑外伤作为神经外科常见危重症之一,病因多见高空坠物、车祸等巨大外力作用,本病患者多伴发持久性颅内高压症,对患者生命安全构成了重大威胁［1］。据相关统计,重型脑外伤所致死亡率高达45%,应慎重选择治疗方法,以降低死亡率［2］。传统临床上对于重型脑外伤主要采取急诊去骨瓣减压术,但容易造成颅内压失衡,而术中颅内压降低过快,可诱发脑内血肿、脑疝等,严重影响患者预后。在这种背景下,分步控制性减压术应运而生,其可逐步、稳定降低颅内压,在达到手术治疗目标的同时,降低并发症发生率,改善患者远期预后,应用价值显著［3］,但目前关于分步控制性减压术的优势,医学界尚无一致评价。为此,作者开展了本次分组对照试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究与《赫尔辛基宣言》要求相符合,纳入本院2017年9月～2019年10月收治的114 例重型脑外伤患者作为研究对象。①纳入标准：经颅内CT 等影像学检查提示中线偏移＞10 mm,有脑裂伤、脑出血、血肿等颅脑损伤病变,可确诊为重型脑外伤；年龄18～70 岁；经美国麻醉医师协会(ASA)［4］分级为Ⅰ～Ⅱ级；患者家属知情同意。②排除标准：合并糖尿病、高血压等重大基础性疾病；合并心肺等脏器功能不全者；合并其他复合外伤者；合并免疫系统缺陷或出血性疾病者。按随机抽样法将患者分成对照组和研究组,每组57 例。对照组男30 例,女27 例；年龄20～69 岁,平均年龄(46.69±9.14)岁；受伤至入院时间0.5～3.6 h,平均受伤至入院时间(1.88±0.62)h。研究组男29 例,女28 例；……