李 娟 翁文佳 闫俊玲 王俊华 高艳青

1首都医科大学附属北京佑安医院，北京，100069；2清华大学玉泉医院神经外科中心，北京，100040

神经梅毒(neurosyphilis, NS)是由苍白密螺旋体(TP)侵犯脑膜和/或脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。临床可表现为偏瘫、偏身感觉障碍、认知功能下降，精神异常、癫痫发作、视力下降、听觉减退、发热、头痛等脑膜刺激症状。部分患者因症状不典型甚至无明显临床症状，极易漏诊和误诊。本研究系统性回顾了近年来在我院诊治的HIV阴性的症状性神经梅毒患者临床资料，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014 年3月至2019 年1月在北京佑安医院皮肤科诊治的神经梅毒患者71 例，男52例，女19例，年龄23～71岁，平均(47.2±11.4)岁。

1.2 纳入与排除标准 目前神经梅毒诊断没有统一的金标准，本研究参照2014年中国性传播疾病指南[1]及2015年美国性传播疾病指南[2]，制定了纳入标准：①血清梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination test，TPPA)阳性和RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)阳性；②人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测阴性；③有明显精神、神经系统表现；④脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞计数>8×106/L，和/或蛋白浓度>500 mg/L。

排除标准：无神经系统症状或神经系统症状明确为其他病因所致。

1.3 方法 采用回顾分析方法，收集患者临床及实验室资料。根据患者症状、查体及影像学检查结果确定神经梅毒临床分型。收集整理患者的梅毒血清学检查，脑脊液常规、生化及RPR。

1.3.1 血清学检测 梅毒患者血清和脑脊液的梅毒螺旋体试验采用RPR(上海荣盛生物技术有限公司)和TPPA试验(日本富士公司)。所有……