陆川县人民医院 广西玉林 537700

引言

产后出血是分娩期间的较为严重的并发症，也是一直以来导致产妇死亡的重要原因之一。在我国，尤其在落后地区由于产后出血导致孕妇死亡的情况更加明显[1]。由于我国一直推崇的“晚婚晚育”，加之目前“二胎”政策的开放，高龄产妇（30～40 岁）数量持续上升。由于女性在30 岁开始，尤其到35 岁以后，机体状态处于下滑趋势，分娩并发症的发生风险较大。导致产后出血的主要原因为宫缩乏力，以及胎盘置留、粘连、残留和软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻，其中宫缩乏力性产后出血最为常见[2]。故在临床上，对宫缩乏力性产后出血的诊治与预防均十分重视。

1 宫缩乏力性产后出血的发生因素

在林前[3]、班迎芝[4]的研究中显示，造成宫缩乏力性产后出血的危险因素较多，包括产前流产次数多、产次多、既往剖宫产、高龄孕妇、患有妊娠期高血压、羊水过多、胎儿体重高、胎盘异常、第三产程时间延长、情绪波动大以及多胎妊娠等。孕妇的年龄增长过程中，其妊娠机能在逐渐退化，产后恢复速度相对减慢，容易发生宫缩乏力。而产前流产次数多、产次多的孕妇，因为既往的这些经历对其子宫造成了一定的损伤，再次妊娠发生子宫或者胎盘异常的可能性更高，会增大产后出血风险。多胎妊娠的孕妇以及胎儿体重过高的孕妇，因为胎儿的存在导致其子宫体积被迫增大，对子宫组织的负担进一步加重，使得产妇的子宫肌在产后不易收缩而引发产后出血。……