北京市顺义区牛栏山社区卫生服务中心

以血糖代谢失衡为表现的糖尿病，是各种心血管病诱发的重要原因，是威胁人类生命健康的慢性病之一。目前，糖尿病防治仍然值得关注，但作为一种不可治愈的慢性疾病，且病患群体如此庞大，以有限的二级以上医院根本不可能完成，因此急需推行“社区防治”理念，“社区防治”理念健康管理模式对于糖尿病临床防治有着重要的意义。近年来，我社区服务中心推行签约式社区健康管理模式对社区糖尿病患者进行健康干预，在患者健康知识认知度提升及血糖控制率方面取得一定的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月至7月期间我社区服务中心自愿参与研究的糖尿病患者(共214 例)为研究病例，病例入选需符合2 型糖尿病诊断标准[1]，且对有严重心脑血管疾病者、精神疾病者、恶性肿瘤者予以排除，同时排除不能配合或不愿意问卷调查或拒绝临床试验体检项目者。随机将214 例患者等分为社区签约组(107 例)和日常管理组(107 例)。社区签约组和日常管理组在一般资料上具有可比性(P＞0.05)。

1.2 干预方法

日常管理组予以常规服务模式，干预时长为6 个月，以诊疗服务、健康教育、疾病注意事项告知等为主要干预内容。社区签约组运用签约式社区健康管理模式对患者进行为期6 个月的社区医疗服务干预，即由社区医院选派组织能力强的临床医师、热心公益志愿者组成糖尿病健康管理小组。由市卫生培训定期培训上岗，培训内容主要包括西医糖尿病健康生活方式指导方法和中西医糖尿病健康生活方式指导方法。……