王 琼，王 新，陈晓敏，张慧峰

（河南省人民医院重症医学科，河南 郑州 450003）

美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗菌药物，因其对绝大部分革兰阴性菌、革兰阳性菌和厌氧菌有很强的抗菌活性，自1994年上市以来，一直被临床广泛应用，尤其是在颅内感染等危重症感染患者中。随临床使用范围的扩大和应用剂量的加大，不良反应报道也随之增多。美罗培南常见相关不良事件多为腹泻、皮疹、恶心呕吐和注射部位炎症，而美罗培南致继发性血小板增多症鲜有报道。本研究报道1例患者使用美罗培南致继发性血小板增多症，又称反应性血小板增多症（secondary or reactive thrombocytosis，RT），并对相关文献资料进行复习，以期对临床工作有一定指导意义。

1 临床资料

患者，女，34岁，因“突发呼吸心跳骤停、心肺复苏术后7 d余”入院。患者7 d前无明显诱因突发意识障碍，伴牙关紧闭、呼吸急促、小便失禁，随后出现呼吸、心跳骤停，于外院行“气管插管、心肺复苏术”，后呼吸、心跳恢复，但持续昏迷，遂转入河南省人民医院重症监护室，予以重症监护、亚低温、脑保护、营养神经、维持水电解质平衡、抗感染等相关治疗。

入院时血常规检查：白细胞（white blood cell，WBC）计数10.00×109/L，红细胞（red blood cell，RBC）计数3.5×1012/L，血红蛋白（hemoglobin，Hb）107.0 g/L，血小板（platelet，PLT）计数170×109/L。予以抗菌药物预防控制感染。入院后每日行血常规检测，PLT计数基本正常，入院第15天PLT计数160×109/L，第16天133×109/L，应用美罗培南静脉点滴12 h/次。应用美罗培南后第1天PLT计数237×109/L，第2天402×109/L，第3天646×109/L，第4天817×109/L，第5天950×109/L，第6天1 005×109/L，停用美罗培南，第7天PLT计数较前稍下降（989×109/L），第8天865×109/L，第9天因感染原因再次使用美罗培南，PLT计数874×109/L，第14天456×109/L，第15天388×109/L，第16天302×109/L，第17天333×109/L，第20天223×109/L。……