程运杰，王晓丽，张培培，常向云

(1.石河子大学医学院，石河子 832000；2.浙江省立同德医院之江院区内分泌科，杭州 310012；3.石河子大学医学院第一附属医院内分泌科，石河子 832002)

自从19世纪20年代胰岛素上市以来，糖尿病的治疗发生历史性变革，胰岛素拯救无数人的生命。然而，很快发现外源性动物胰岛素的应用可诱发机体产生胰岛素抗体(insulin antibodies，IA)，导致超敏反应、胰岛素抵抗及低血糖[1]。后来，又发现重组人胰岛素、胰岛素类似物亦可以诱导机体产生IA，其程度低于动物胰岛素，这种现象被称之为外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin antibody syndrome，EIAS)[2]。EIAS的特点为应用外源性胰岛素后出现高滴度的血清IA，高水平的血清胰岛素且与C肽水平不平行，严重的胰岛素抵抗，较大的血糖波动，餐后高血糖、夜间或早晨低血糖，严重者致昏迷等[3]。EIAS引起低血糖在临床上往往被误诊或漏诊，目前国内外报道较少。近年来，随着糖尿病患病率上升，胰岛素应用增加，EIAS的发病有增加趋势。笔者在本研究拟探讨EIAS患者临床特点及随访24周临床转归情况，复习相关文献，提高临床医师对本疾病的认识和诊治能力。

1 资料与方法

1.1资料来源 2015年1月—2018年6月于石河子大学医学院第一附属医院内分泌科临床确诊的注射胰岛素后导致EIAS的糖尿病患者，共收集病例16例，排除标准：感染急性期，严重肝、肾疾病，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，服用含巯基药物史，服用免疫抑制药，妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法 收集患者一般临床资料包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、胰岛素使用时间、胰岛素使用种类、注射次数、低血糖发生情况。……