谭忠兵，夏 乐*，管义祥(.扬州大学附属医院急诊医学科，扬州 5000；.海安市人民医院神经科，海安 6600)

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，其发病率逐年升高，且具有较高的致残率和致死率。绝大多数急性脑梗死患者都存在不同程度的颅内动脉粥样硬化，而急性脑梗死也是动脉粥样硬化发生、发展过程中的一个极其重要的事件[1]。研究证实，颈动脉内膜中层厚度(IMT)[2]、血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[3]及血清炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)[4-5]等与急性脑梗死的发生、病情发展和预后转归密切相关。临床常应用他汀类药物进行调脂治疗，以最大幅度地降低LDL-C水平，对进一步抑制颈动脉IMT的增厚和动脉粥样硬化斑块的形成具有重要意义，但大剂量的他汀类药物同时也会带来更多更明显的不良反应，存在一定的安全性[6]。依折麦布是一种新型的调脂药，可通过抑制小肠吸收胆固醇来有效降低血清LDL-C水平，与他汀类药物联合应用能在有效降脂的同时降低不良反应的发生率[7]。本研究观察依折麦布联合洛伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对患者颈动脉IMT、血脂水平及血清炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取106例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：①病理表现、头颅CT、头颅MRI检查等均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[8]；②病历资料完整；③首次发病，发病至入院接受治疗的时间<72 h；④LDL-C≥2.7 mmol·L-1；⑤体外超声检查证实存在颈动脉易损斑块，且与急性脑梗死相关，并非由动脉炎、心源性栓塞、血液成分异常、凝血障碍性疾病和小动脉闭塞等原因造成，CT或MRI血管成像检查显示存在与急性脑梗死相对应的颅内动脉狭窄，狭窄程度<50%；⑥入组前1个月内未连续应用调脂药物。排除标准：①合并严重骨骼肌疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病、甲状腺功能减退和精神疾病者；②伴随肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病者；③有酒精和药物滥用史者；④过敏体质或既往有对依折麦布、他汀类降脂药物有禁忌证或明确不良反应史者；⑤应用对本研究结果有干扰的药物者。用随机数字表法随机分为研究组和对照组，各53例，2组患者年龄、性别、吸烟者比例、发病时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。基础疾病方面，对照组高血压24例，冠心病16例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾病6例；……