高健雄 汤万胜 邸军军 陈奕 王素芬 岳玉国

(1武警特色医学中心肾内科，天津 300162；2武警海警总队医院心内科)

冠状动脉介入(PCI)作为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的重要策略而更多地被应用于老年患者疾病治疗中。至目前，造影剂在PCI治疗中仍不可或缺，已逐渐成为继肾灌注不足和肾毒性药物后导致医院获得性急性肾脏损伤的第3位常见的因素，且极大地增加了患者致残率、病死率及费用等〔1〕。老年CAD病变有其特殊性，常扭曲成角，钙化严重，弥漫且多闭塞，对操作技术水平要求高，难度大时间长，相应造影剂用量一般较多，而研究认为造影剂的肾毒性与剂量有关〔2〕；且老年患者多伴有其他疾病，动脉硬化又是一个全身动脉病变，老年CAD患者往往累及包括肾动脉内的多条血管，常导致肾动脉的硬化甚至狭窄。本研究拟探讨PCI术中造影剂对伴肾动脉狭窄的老年CAD患者肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016月8月至2018年8月在武警海警总队医院住院治疗的≥65岁、被确诊CAD并准备行PCI治疗的患者159例，手术前常规收集病史，测量身高、体重、血压及脉搏等，行心脏彩色超声、肝功能、电解质、心肌酶谱、脑钠肽、血β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血常规、血凝分析及尿β2-MG、尿微量蛋白(mALB)、尿肌酐(UCr)等化验，并进行胸片及超声等常规检查。在PCI的同时行肾动脉造影，依据肾动脉狭窄程度分为：0%～49%轻度狭窄组(108例)、50%～74%中度狭窄组(33例)、75%～100%重度狭窄组(18例)。本研究经医院伦理委员会审核通过，且患者及家属均对整个研究过程知情并签署知情同意书。……