程丽慧 陈兴强 陈运忠 孙恒聪 陈达佳

(三亚市人民医院，海南 三亚 572000)

矿物质和骨骼疾病在慢性肾脏病中很常见，透析患者的骨代谢异常尤为常见，由于骨活检昂贵且麻烦，因此使用骨生物标志物，但其准确性仍然有限〔1〕。改善全球预后临床实践指南建议临床医生应根据生物标志物的趋势或变异进行慢性肾脏病矿物质和骨骼疾病治疗〔2,3〕。许多骨蛋白已被证明与慢性肾脏病的患者有关，如骨保护素、成纤维细胞生长因子、碱性磷酸酶(ALP)及硬化蛋白〔4,5〕。硬化蛋白是骨细胞中SOST基因的22 kD糖蛋白产物，其抑制成骨细胞和骨形成〔6〕。ALP在大多数体液中可测量，并且在肝胆疾病或骨骼疾病中，血清ALP活性增加〔7〕。在不合并肝脏疾病的慢性肾脏病患者中，ALP水平可以在高周转性骨病中增加〔8〕。血清ALP与血液透析患者的全因死亡率和心血管疾病发病率独立相关〔9〕。在血液透析患者中，血清甲状旁腺激素(PTH)与全因死亡率相关，PTH具有与死亡率相关的U形或J形，并且长期低PTH水平与年龄较大，营养不良和含钙的磷酸盐结合剂和维生素D过度使用相关〔10〕。与血清PTH相比，血清ALP似乎与死亡率呈线性和递增相关〔11〕。本研究探讨血液透析影响血清ALP、骨硬化蛋白与骨代谢的机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2018年6月三亚市人民医院163例受试者，男87例(53.37%)，女76例(46.63%)，平均年龄(54.16±7.84)岁。将参与者分为两组：血液透析组(血液透析患者，n=79)，健康对照组(医院健康体检参与者，n=84)，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见……