高娜 赵博 杨晨 卢锡华

(郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科，河南 郑州 450008)

颅内肿瘤好发于老年人，常采用手术切除的方式进行治疗〔1〕。开颅手术后疼痛的发生率很高，术后镇痛不足会刺激交感神经，继而增加颅内出血甚至死亡的风险〔2〕。尤其是老年患者，由于其生理功能多发生退行性改变，且常合并一些基础疾病，发生上述风险的可能性更高。而良好的镇痛可以避免与疼痛相关的直接或间接的并发症。目前，临床上常使用罗哌卡因头皮神经阻滞(SNB)进行开颅手术患者的术后镇痛，但镇痛持续时间较短〔3～5〕。右美托咪定是一种具有镇静、镇痛、抗交感等作用的高效的α2肾上腺素能受体激动剂，作为佐剂已经广泛应用于区域神经阻滞〔6～8〕，可以显著延长镇痛作用持续时间，且不良反应较少〔9〕。本研究探讨右美托咪定混合罗哌卡因SNB对老年开颅手术患者镇痛效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经郑州大学附属肿瘤医院伦理委员会审核批准，所有入选患者签署知情同意书。选取2018年10月至2019年12月郑州大学附属肿瘤医院行开颅手术的颅内肿瘤患者60例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,性别不限,年龄60～75岁,体重50～75 kg。排除标准：①拒绝行头皮神经阻滞者；②患有严重心肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全者；③长期服用镇静药物及吸毒史者；④术后认知功能障碍者；⑤局麻药物过敏史者；⑥有开颅手术史者；⑦严重心动过缓或房室传导阻滞者；⑧严重凝血功能障碍者。采用随机数字表法分成罗哌卡因头皮SNB组(A组)和右美托咪定混合罗哌卡因SNB组(B组)，每组30例。……