张国栋 赵岗 师鹏强 张家旗 程振国

(新乡市中心医院神经外科，河南 新乡 453000)

垂体瘤是临床常见的由颅咽管上皮细胞或垂体后叶细胞发生异常分化引起的颅脑内良性肿瘤，其发病率约8%，占颅内肿瘤比例约10%〔1〕。近年来老年垂体瘤的发病率越来越高，而且老年尤其是高龄患者多合并多种基础疾病，多数患者发现时肿瘤往往生长较大，对视神经产生严重压迫和损害，极大影响患者的生活质量〔2〕。手术切除是目前垂体瘤的主要临床治疗方法，多采用经口鼻下鼻中隔入路的垂体瘤切除术，但这种传统的开放入路手术方式不仅会对患者造成较大创伤，还无法将肿瘤彻底清除，术后并发症也较多〔3〕。神经内镜的微创手术技术日趋成熟，经鼻-蝶窦神经内镜下的垂体瘤切除术以其创伤小、视野清晰、效果明确及安全性高等优势已被用于高龄垂体瘤的治疗，并趋于主流〔4〕。然而临床发现，不同经鼻-蝶入路方式的术后并发症发生情况有较大差异，除了经典入路和双鼻孔入路外，对侧鼻中隔黏膜切开辅助下的主要经单鼻孔手术入路，即“一侧半”经鼻-蝶窦入路开始应用于临床，研究指出该种入路方式对一些难以达到的病灶掌握程度更高，更有利于肿瘤的彻底切除，而且其对黏膜和骨性结构的损伤较小，但国内对该种入路方式的报道较少〔5〕。垂体瘤手术切除后，部分患者症状得到缓解后会重新出现，内分泌检测可见已经降低的激素水平会再次升高，同时影像学检查也提示术后残留肿瘤增大或肿瘤再生，被临床称为垂体瘤复发〔6〕。……