尹刚 朱卫华 阿民布和 孙志鹏 闫巍 彭吉润

(1首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科，北京 100038；2北京大学人民医院普外科)

肝脏肿瘤是我国常见的肿瘤疾病，进展速度快、恶性程度高、预后差，严重威胁患者生命。目前主要治疗方法为手术治疗、超选择性肝动脉化疗栓塞术和消融术〔1〕。患者通过手术切除肿瘤，复发概率高，且以往研究表明，仅有不到三分之一的患者适合手术治疗〔2〕，中晚期患者不宜行手术治疗。对于因各种原因不适宜手术的患者而言，消融术常常成为首选治疗方式〔3〕。调查表明，肝脏肿瘤患者在接受消融治疗后，易出现穿刺损伤、热损伤、出血、穿孔、脓肿、肝功能不全、感染和针道转移等〔4〕。近年来由于抗生素的应用，患者的细菌耐药性增加，且肝脏肿瘤患者本身机体免疫力较差，一旦发生感染延长患者治愈时间和住院时间，增加了医护人员的治疗难度，因患者感染受多重因素影响，本研究旨在分析肝脏肿瘤消融术后感染的影响因素。

1 对象与方法

1.1对象 选取2013年1月至2017年12月在北京世纪坛医院行因肝脏占位行肝脏肿瘤消融患者354例为研究对象。共行消融手术454次。其中消融1次患者289例，2次及以上患者65例。其中男153例，女201例，年龄(60.33±5.64)岁，其中原发性肿瘤281例，转移性肿瘤73例，微波消融161例，射频消融193例。纳入标准：①符合肝脏恶性占位的诊断标准，患者经B超、CT等检查证实或行肝穿刺活检病理学明确诊断为原发性肝癌或肝转移性癌的患者；②Child-Pugh分级为A、B级；③无其他器官严重器质性病变；……