徐华伟 赵施竹

(河南鹤壁煤业公司总医院神经内科，河南 鹤壁 458000)

非瓣膜心房颤动(AF)是症状性心脏栓塞性脑卒中的最常见原因。另外，无症状脑梗死(SBI)在非瓣膜AF患者中亦很多见〔1〕。由于SBI是症状性脑卒中和痴呆的重要危险因素〔2～6〕，因此，弄清AF患者的SBI风险是十分重要的。正如症状性心源性栓塞性脑卒中，SBI的主要机制是在纤颤的左心房形成血栓〔3,4〕。有研究显示经食管超声心动图(TOE)检查参数中左心房异常，如左心房血栓、自发回声对比度(SEC)、左心房排空速度减慢，是SBI独立预测因子〔7〕。但是，由于TOE为半侵入性检查，不适宜于低风险的AF患者，经胸超声心动图进行非侵入参数评价可望成为SBI危险分层的主要方法。左心室舒张功能受损及后续发生左心室舒张充盈压升高可能导致左心房血液淤滞，在左心房内形成血栓〔8,9〕。早期二尖瓣血流速度(E)和二尖前环速度(é)，可经组织多普勒成像(TDI)确定E/é比值，已经广泛用于各种心脏病和AF患者左心室舒张充盈压力评价〔10～12〕。研究表明E/é比值增加和左心房异常之间具有一定的关系〔8,9〕。本研究应用TDI测量评价E/é比值是否与非瓣膜AF患者磁共振成像(MRI)SBI具有某种关系。

1 对象与方法

1.1对象 研究采用前瞻方法，入选207例无神经科症状的非瓣膜AF患者，进行TOE检查左心房血栓，排除26例有导管射频消融及10例拒绝脑MRI扫描患者。所有患者无血栓病史。最后有171例患者进入研究，其中男128例，女43例，年龄平均(63±11)岁。所有患者进行TOE时行脑MRI筛查SBI。所有患者知情同意。

1.2临床变量 变量包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟情况、充血性心力衰竭或脑卒中病史。……