王燕英 陈海荣 李名兰 潘碧云 陈仕银

(中南大学湘雅医学院附属海口医院全科医学科，海南 海口 570208)

急性冠脉综合征(ACS)患者心血管死亡风险增加〔1〕。全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)是ACS使用最广泛的风险预测评分，也是中国临床实践指南中的首选风险评分〔2〕。GRACE评分虽然优于心肌梗死溶栓治疗(TIMFI)评分，但评分系统不包括所有血流动力学或实验室参数〔3〕。入院时出现的贫血可能是ACS患者死亡率的一个潜在独立的预后指标〔4〕。贫血是老年患者常见病之一，随着年龄的增长，两种性别的血红蛋白(Hb)水平都略有下降，但男性下降更为明显〔5〕。老年人贫血的高患病率归因于多种原因，包括铁和维生素缺乏、炎症和慢性肾病，但在许多情况下，贫血是多因素的〔6〕。研究表明，入院时贫血与ACS患者较差预后相关。本研究旨在评估不同GRACE风险评分的ACS患者入院时Hb水平对1年死亡率的预测价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 分析2012年5月至2018年5月连续收治于中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院心血管内科、全科医学科的年龄在60岁以上的ACS患者〔包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型ACS(NSTEACS)〕的数据。

1.2观察指标 收集所有患者的人口统计学数据，冠心病的危险因素，实验室结果和全因死亡率。患者生存率的计算时间均为1年。计算每位患者的GRACE风险评分，根据GRACE评分将患者分为两大类：高GRACE评分定义为GRACE评分≥140分，中和低GRACE评分定义为GRACE评分<140分。患者入院时也按Hb水平分为3组：(1)无贫血，定义为Hb水平>120 g/L；(2)贫血，定义为Hb水平80～120 g/L；(3)严重贫血，定义为Hb水平<80 g/L。分析入院时3种Hb水平分层的ACS患者的GRACE评分与1年死亡率的关系。

1.3统计学分析 使用SPSS23.0软件进行χ2检验、t检验、单因素方差分析。……