杜海波 智靖琦

(1长春中医药大学附属医院心病中心，吉林 长春 130000；2吉林省医疗器械检验所)

室性期前收缩(以下简称室早)是指希氏束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩，可发生于健康人群和各种心脏病患者,具有临床症状差异性大、发病率高等特点。研究证实〔1〕，通过24 h动态心电图检查发现室早发病率高达40%～75%，在>75岁人群中发病率高达69%。如果不及时治疗，可导致阵发性室性心动过速、心室颤动、室早性心肌病等心血管疾病，危害人类健康。对于非结构性心脏病的室早患者,可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗,但仅有10%～15%的患者室早发作次数减少>90%，与安慰剂相比没有统计学意义，而且上述药物可能会引发一些临床症状，有自身的用药局限性。对于伴有严重结构性心脏病室早的患者，推荐使用胺碘酮，但因其副作用和禁忌证等原因，不宜久服，临床使用受到了很大限制。

室早属于中医学心悸病的范畴，中医文化积累了丰富的治疗室早的经验。炙甘草汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，天王补心丹等经典方剂至今仍有效应用于临床实践。本研究的辨证方法采用百年百名中医临床家胡希恕教授“方证合一”的辨证方法，即“有是证便用是方”。东汉医圣张仲景的《伤寒论》记载“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”室早的常见症状，脉象都符合这一条文，所以，选炙甘草汤为基础方治疗。笔者通过临床研究发现，使用炙甘草汤原方治疗室早疗效有限，需要加上一些治疗室早有效的经验性中药才能达到令人满意的效果。本文……