朱 叶，黄 勤

早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，其头围(<33 cm)及出生体重(<2 500 g)相较于足月儿均偏低。我国每年约有120万例早产儿出生，且其死亡率约为足月儿的4～6倍[1]。与足月儿相比，早产儿抵抗力弱且器官功能尚未成熟，这对其生长发育影响极大。临床中早产儿易发生喂养不耐受、呼吸暂停等并发症，且部分早产儿智力水平相较正常新生儿偏低，甚至伴有神经系统后遗症及智力障碍等[2]。本研究在早产儿中采用早期喂养支持联合智护训练，探讨其对早产儿体智发育及视听功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月—2019年7月收治的50例早产儿为研究对象。纳入标准：胎龄<37周，头围<33 cm且出生体重<2 500 g；出生24 h内即被收治；无先天遗传性疾病；家属知晓研究详情。排除标准：胎儿有宫内窘迫或窒息史；伴有肝、肾等脏器功能不全；合并有严重并发症。将50例早产儿随机分为对照组、观察组，每组25例。对照组：男20例，女5例；胎龄30～37周；出生头围(28.34±3.13)cm；出生体重(1 864.3±508.4)g；5 min 阿氏(Apgar)评分为(8.43±0.76)分。观察组：男18例，女7例；胎龄31～37周；出生头围(28.64±3.32)cm；出生体重(1 866.4±522.6)g；5 min Apgar评分为(8.48±0.80)分。两组早产儿性别、胎龄、出生体重、出生头围及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组采用常规护理，即常规保暖、常规脐周护理、常规口腔护理、抗感染等。观察组在对照组基础上加以早期喂养支持联合智护训练，具体如下。

1.2.1 喂养不耐受评估 护理人员观察早产儿临床表现，据此判断其是否存在喂养不耐受，如出现下述情况中的一种，则可能伴有喂养不耐受：①呕吐症状；②腹胀，即24 h腹围增值超过1.5 cm，且伴有肠型；③测定胃残留量，如胃残留量大于上一次喂养量的1/3；④胃残留物存在胆汁污染情况；⑤便稀薄，还原物>2%；⑧大便潜血阳性；⑦出现呼吸暂停情况或心动过缓发生次数增多[3]。经评估得到，喂养不耐受早产儿共14例，针对其实施口腔运动干预及早期微量滴服。

1.2.2 Fucile口腔运动干预 ①口周口内刺激：基于示指轻拍患儿脸颊4下；示指置于早产儿鼻翼部位实施轻度按压，并向耳朵方向移动，反复操作2～4次；先示指、中指置于早产儿嘴唇中央，并快速向外侧移动，重复4次，而后将示指置于某侧嘴角，根据嘴唇弧度滑动至另一侧嘴角，反复2～4次；护理人员佩戴无菌手套，将小指置于早产儿牙龈中央外侧，以同一力度向牙龈后方缓慢移动，而后复位，每次6组；小指置于患儿舌尖处，向下施力并向舌根处推进，连续实施6次[4]。②非营养性吮吸。护理人员佩戴无菌手套，小指置于早产儿硬腭中心，并连续轻度敲击，以诱发早产儿吮吸动作，而后借助吮吸无孔橡皮奶嘴，引导其实施非营养性吮吸，每次2～3 min[5]。