张娟 岳卫华

0 引言

银是一种古老的抑菌剂，具有广谱、抗菌性强、耐药性低、使用安全等优点，属于非药物类物理抑菌剂[1]。银离子的抑菌机制主要有以下两种理论：

(1)接触反应机制。银离子到达病原菌表面时，依靠库仑引力穿透细胞壁进入胞内，干扰电子传输系统，破坏细胞内酶活性，凝固细胞蛋白质，破坏DNA分子等，导致病原菌细胞功能障碍而死亡[2]。

(2)催化反应机制。银离子具有催化活性中心的作用，能通过激活水或空气中的氧元素，产生羟基自由基及活性氧离子，活性氧离子能在短时间内破坏微生物的增殖能力，致使微生物细胞死亡[3]。目前，含银离子抑菌医疗器械产品已广泛应用于临床，在口腔护理、皮肤护理、预防导管相关感染等方面都具有良好的效果[4]。

随着我国老龄化的加剧，导尿管使用量急剧增多，尿路感染发生率也呈逐年上升趋势，如何减少尿路感染已成亟待解决的严峻问题。在预防留置尿管相关感染方面，研究发现银离子涂层导尿管对预防尿路感染具有很好的临床效果。田朝霞等[5]采用银离子亲水涂层的导尿管对实验组患者进行留置导尿，对照组采用普通导尿管，结果显示实验组患者泌尿道感染的发生率明显降低。黄慧敏[6]发现应用活性银离子抗菌凝胶外涂润滑导尿管后预防留置尿管相关尿路感染是简单有效的方法。

银离子水凝胶涂层导尿管是一种具有抗菌功能的改良导尿管，其设计原理是在普通导尿管基础上实施抑菌涂层处理，涂层的主要成分是具有高度活性的含银化合物，在人体内留置于尿道后可持续释放出具有抗菌活性的银离子，以期延缓致病菌生物膜形成或加速其分解，旨在减少尿路感染的发生率。……