彭梦哲，袁炳林

作者单位： 528403 广东省中山市人民医院药学部(彭梦哲)，手术麻醉一科(袁炳林)

认知功能障碍(POCD)是老年患者术后中枢神经系统并发症，麻醉早期出现称为谵妄，持续时间较长时称为POCD，严重影响术后康复训练和日常活动，导致生活质量下降。POCD的临床症状表现为认知改变、记忆受损、精神错乱及人格变化等，老年患者因手术创伤、疼痛管理、麻醉和自身因素更容易发生POCD，在非心脏手术患者中，POCD患者发病率高达25.8%左右。术后静脉镇痛不仅可降低应激反应，缓解疼痛，还能造成POCD的发生。近年来研究发现，右美托咪定具有良好镇痛、镇静效果，与舒芬太尼复合使用可减少舒芬太尼剂量及舒芬太尼引起的POCD[1-2]，但骨科老年患者术后静脉自控镇痛中是否也有这种效果未见报道，本研究观察右美托咪定复合舒芬太尼术后静脉镇痛对骨科老年患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2020年3月广东省中山市人民医院收治的骨科择期手术患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄(67.32±3.18)岁；体质量(23.01±0.43)kg/m2。对照组男25例，女20例；年龄(67.32±3.18)岁；体质量(23.01±0.43)kg/m2。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准[3]：美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级；年龄≥60岁。排除标准：精神或认知异常、恶性肿瘤、长期使用镇痛药物、心血管疾病、遗传疾病、药物过敏及脏器功能异常者[4-5]。