章海斌，丁晓娇，王练，王子安

结直肠癌(CRC)是一种能够严重破坏人们身体健康的恶性肿瘤，且近些年患CRC的人数越来越多，因此结直肠癌已经成为一种常见的疾病。我国CRC的发病率与病死率均为世界最高且仍不断增长，其中我国CRC发病例数占全世界发病例数的18.6%，病死例数占全世界病死例数的20.1%[1]。随着精准治疗相关研究的进一步深入，研究者发现，Ras-Raf-MEK-ERK通路在CRC发生发展中起着重要调控作用，其中KRAS、NRAS及BRAF是该通路的重要组成部分，对细胞增殖、分化、基因表达、有丝分裂及细胞凋亡起调控作用[2]。其中BRAF基因位于7q34，长约190 kb，在绝大多数组织和细胞类型中，BRAF是MEK/ERK最为关键的激活因子。BRAF中起到重要作用的是有丝氨酸激酶通路中的丝氨酸—苏氨酸蛋白激酶，丝氨酸—苏氨酸蛋白激酶能够通过信号传导来调控细胞的生长、分化及凋亡[3]。对于具有MSI-H转移性的CRC来讲，在对该病症进行诊断和治疗时需要用到免疫检查点抑制剂，通过在实验室所进行的科学检验并对相关的临床表现进行大量的分析与总结，发现与程序性死亡蛋白受体-1相关的这类药物的效果明显。在经过大量的研究后发现PD-L1的表达与BRAF突变呈正相关，以及CD8+肿瘤浸润淋巴细胞在 BRAF突变的CRC中的表达率较高[4]。说明了免疫治疗方法能够有效治疗携带BRAF突变的CRC患者。本研究观察PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂用于不同BRAF基因型晚期CRC治疗的临床效果与安全性，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年6月-2020年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的CRC晚期接受PD-1/PD-L1单药免疫治疗患者57例的临床资料。……