邬艺渊

乐山市人民医院重症医学科，四川 乐山 614000

作为急性心肌梗死最严重的并发症，心源性休克是心血管疾病的主要死亡原因［1］。既往研究显示心源性休克伴有心功能Ⅲ级（31%）和心功能Ⅳ（39%）内生肌酐清除率＜30 ml/min［2］。另心、肾功能之间有着密切的联系，其共同特征是容易发生水钠潴留。近年来研究发现早期血运重建治疗可以明显降低死亡率，慢性肾功能不全会影响多种危重为重患者的预后，降低容量负荷是目前治疗的关键［3］。连续性肾脏替代治疗（CRRT）可以减轻容量负荷，随着在临床中的广泛使用，提高了多器官功能障碍综合征的抢救成功率［4］。主动脉内球囊反搏（IABP）可以降低减轻心脏后负荷，增加冠状动脉供血。动脉血流量是心脏手术围手术期常用的机械辅助手段，反搏的血流量可同时增加肾脏灌注，特别是在体内。在外循环心脏停搏期，采用内固定频率反搏，可以获得良好的搏动血流［5］。此次研究旨在探讨CRRT联合IABP治疗慢性肾功能不全患者合并心源性休克的疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2019年7月就诊于乐山市人民医院的慢性肾功能不全患者合并心源性休克60例，全部给予CRRT联合IABP治疗，其中男37例，女23例，年龄38～85岁，平均年龄（50.45±2.21）岁。入选标准：中度及以上慢性肾功能不全（24 h血清肌酐（SCr）＞150μmol/L合并心源性休克。排除标准：肾功能不全已达到尿毒症阶段，需要定期透析；主动脉瓣功能不全，主动脉夹层或主动脉瘤，不能支持IABP。

1.2 研究方法

1.2.1 CRRT法：CRRT法采用Prismaflex V8（产地：瑞典）床旁。血液滤过机采用一次性高通量过滤器HF 1200（BAXTER公司，聚飒膜）。……