靳丽敏 张艳兵

（苏州大学附属第一医院麻醉科 江苏苏州215000）

腹腔镜胆囊切除术是临床上较为常见的术式，具有创伤小、恢复快等特点。但是肥胖患者在麻醉诱导过程中会出现脉搏和血氧饱和度下降，手术过程中出现血流动力学的变化，并出现明显应激反应，术后容易发生呼吸抑制，对其术后苏醒效果造成一定的影响[1]。既往研究显示，不同的麻醉药物对患者的血流动力学和应激反应影响均不同[2]。因此，本研究选取应用率较高的七氟醚和丙泊酚进行对比，观察其具体应用情况，为肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方案提供参考资料。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月 ～2019 年 12 月实施腹腔镜胆囊切除术的120 例肥胖患者作为研究对象，按照麻醉方法的不同分为实验组和对照组，每组 60 例。对照组男 32 例，女 28 例；年龄 42～68 岁，平均年龄（55.2±2.3）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级45 例，Ⅱ级15 例。实验组男33 例，女27例；年龄 42～70 岁，平均年龄（55.3±2.5）岁；ASA 分级：Ⅰ级48 例，Ⅱ级12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：符合肥胖标准（BMI≥30 kg/m2）；危险因素术前评分系统（PRFSS）评分在6 分以下，且拟在全麻下实施腹腔镜胆囊切除术；患者可配合完成手术和治疗。排除标准：术前服用过镇痛药物或者接受过镇静治疗；合并凝血功能异常、免疫缺陷以及全身感染性疾病；对麻醉药物过敏。

1.3 麻醉方法

1.3.1 麻醉诱导 患者进入手术室后建立静脉通道，严密监测生命体征变化，给氧5 min 后进行麻醉诱导。……