茹幸蕊

（河南科技大学第一附属医院血液净化科 洛阳471003）

多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，主要因骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），造成组织或气管病变，发生肾脏损坏、溶骨性损伤、高钙血症等，患者常表现为头晕、耳鸣、骨骼痛等[1～2]。机体正常免疫球蛋白生长被抑制，常引发细菌感染，导致心血管及泌尿系统病变。肿瘤可以通过多种途径损害肾脏，引起骨髓瘤肾病，若未及时治疗、改善肾功能，可使病情进一步恶化，严重影响患者的预后[3～4]。临床针对多发性骨髓瘤肾病常使用VAD 化疗方案治疗，但长期应用耐药率提升，远期治疗有一定的局限。因此，本研究以VAD 治疗作为对照，对42 例患者联合血液净化治疗，取得良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月 ～2019 年 11 月就诊的83 例多发性骨髓瘤肾病患者，按随机数字表法分为对照组41 例和观察组42 例。对照组男27例，女 14 例；年龄 41～60 岁，平均（53.94±3.25）岁；病程 5～9 个月，平均（7.25±0.86）个月；肺炎 9 例，泌尿系统感染11 例，病理性骨折15 例，败血症6例。观察组男 26 例，女 16 例；年龄 43～60 岁，平均（54.36±3.28）岁；病程5～10 个月，平均（7.30±0.79）个月；肺炎8 例，泌尿系统感染12 例，病理性骨折16 例，败血症6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2015 年修订）》[5]相关诊断标准，且经病理组织或骨髓穿刺确诊；肾功能异常：血红蛋白水平低于 100 g/L，血肌酐（SCr）高于 177 μmol/L；知晓本研究并同意参与。……