杨烨 肖淑楠 华元元

（河南省汤阴县人民医院重症医学科 汤阴456150）

脓毒症是由严重感染引发全身炎症反应，易发展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征。急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）是指由各种原因引起的持续和突发性的肾功能下降。近年在重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）中，AKI 是一种常见病，大约47.5%患者发生于脓毒症；AKI 也是预测脓毒症患者病死率的重要因素。脓毒症患者由于血流动力学的改变，引发全身血管阻力下降和动脉血管舒张，造成血管充盈不足、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统兴奋性提高，导致肾脏血流量下降，进而发生AKI[1]。本研究旨在探讨乌司他丁联合连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）肾脏替代治疗模式对ICU 脓毒症AKI 患者肾功能和炎症介质的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年7 月～2019 年7月收治的97 例ICU 脓毒症AKI 患者，以抽签法分为对照组48 例和观察组49 例。对照组男26 例，女22 例；平均年龄（59.01±4.21）岁。观察组男 28 例，女21 例；平均年龄（59.08±4.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合脓毒症和急性肾损伤诊断标准[2]，急性生理功能和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为 15～30 分；签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病；接受过肾移植手术。

1.2 治疗方法 对照组给予CVVHDF 肾脏替代治疗模式，采用瑞典Prismaflex 血液净化系统、AN69-M100 聚丙烯腈膜血滤器、碳酸氢盐置换液（生理盐水3 000 ml+5%葡萄糖750 ml+5%碳酸氢钠200 ml+10%氯化钾10 ml+25%硫酸镁5 ml），透析液采用复方林格氏液，治疗参数：碳酸氢盐置换液流速35 ml/（kg·h），血液流速180 ml/min，透析液流速2 000 ml/h。……