贾静

（河南省濮阳市人民医院急诊科 濮阳457000）

重型颅脑损伤（STBI）是临床常见的脑外科疾病，通常是由直接或间接暴力造成，常伴随严重的脑水肿、大量脑出血以及脑组织损伤。若患者合并有多发伤，病情复杂程度增高，给治疗造成较大困难。传统方法治疗STBI 合并多发伤患者多使用积极性液体复苏方案，即及时、大量补充液体以迅速恢复组织供氧能力、增加循环血量。然而，STBI 合并多发伤患者常伴随脑水肿、颅内高压，过多输液可造成血液被稀释、凝血因子减少，加重颅内出血以及酸中毒，内环境的紊乱可进一步干扰其他脏器正常运转[1]。近年来，限制性液体复苏的新理念被提出。临床实践表明，该方案能够在有效控制活动性出血的情况下，有效维持脏器供血。本研究就不同液体复苏方案对STBI 合并多发伤患者预后的影响进行探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2019 年7 月收治的150 例重型颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象，按液体复苏方案的不同分为积极组与限制组各75 例。积极组患者接受积极性液体复苏治疗，限制组患者接受限制性液体复苏治疗。积极组男45例，女30 例；年龄18～66 岁，平均年龄（39.23±6.25）岁；多发伤分布：腹腔脏器破裂16 例，胸部创伤8 例，四肢骨折30 例，盆骨骨折10 例，重要血管受损 11 例。限制组男 39 例，女 36 例；年龄 20～63岁，平均年龄（39.46±5.52）岁；多发伤分布：腹腔脏器破裂22 例，胸部创伤13 例，四肢骨折24 例，盆骨骨折8 例，重要血管受损8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……