侯云鹤 杨少朋 于超

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)病情呈进行性加重，具有较高的病死率及致残率。现代医学对于COPD的治疗以吸入长效支气管扩张剂、糖皮质激素等联合的方式，可在短时间内缓解病情，但远期效果不佳[1]。中医认为COPD为本虚标实，由于肺长时间受到外邪侵袭，日久则虚，累及脾脏及肾脏所致，临床以肺脾气虚最为常见，并兼有痰浊之证[2-3]。采用“培土生金法”治疗COPD可缓解呼吸肌疲劳，延缓肺功能下降，改善营养状态。穴位敷贴是中医学中常用的外治法之一，结合中药外治及穴位刺激达到治疗效果。基于此，本研究探讨穴位敷贴联合参苓白术散加减治疗肺脾气虚型COPD的临床效果，旨在为治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2019年12月收治的94例肺脾气虚型COPD患者，本研究获医学伦理委员会批准。按随机数字表分为两组，各47例。观察组女20例，男27例；年龄53～78岁，平均年龄(65.85±3.97)岁；病程2～12年，平均病程(7.42±0.87)年；疾病分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例。对照组女18例，男29例；年龄52～78岁，平均年龄(65.79±3.81)岁；病程2～13年，平均病程(7.30±0.91)年；病情分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级24例，Ⅲ级11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 西医符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》[4](2018年) 中疾病相关诊断标准，Ⅰ级(轻度)：第一秒用力肺活量(first second force vital capacity，FEV1)≥80%，FEV1/用 力 肺 活 量(forced vital capacity，FVC)＜70%；Ⅱ级(中度)：FEV1水平为50%～79%，FEV1/FVC＜70%，出现或未出现咳痰、咳嗽等症状；Ⅲ级(重度)：FEV1水平为30%～49%，FEV1/FVC＜70%，伴有呼吸衰竭。中医符合《中医病证诊断疗效标准》[5]肺脾气虚型，症状表现如下：咳嗽、咯痰量少、质稀色白、神疲懒言、体倦乏力、纳呆食少、大便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。……