还原型谷胱甘肽联合阿德福韦酯及中药治疗乙型肝炎性肝硬化的疗效分析

2021-01-29张林青

大医生 2020年19期

张林青

（临沂市河东区人民医院，山东临沂 276000）

乙型肝炎性肝硬化属于消化系统疾病，在临床上具有一定的高发病率。目前临床上对于该类患者的治疗常使用的药物有阿德福韦酯[1]，但根据多年的临床数据显示[2]单一应用阿德福韦酯对乙型肝炎性肝硬化患者进行治疗的效果并不理想。因此，为了寻求更为有效的治疗手段，本研究采用阿德福韦酯联合还原性谷胱甘肽同时结合中医的疗法对乙型肝炎性肝硬化患者进行治疗，并对其临床疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年9 月临沂市河东区人民医院收治的60 例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照患者就诊的先后顺序分为试验组和对照组，每组30 例。试验组中，男性18 例，女性12 例；年龄33 ～74 岁，平均年龄（54.7±8.2）岁；病程3 ～24 个月，平均病程（15.7±2.8）个月。对照组中，男性17 例，女性13 例；年龄31 ～75 岁，平均年龄（53.6±7.8）岁；病程2 ～23 个月，平均病程（14.7±2.9）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情，并签署相关同意书。本研究经临沂市河东区人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均符合临床上关于“乙型肝炎性肝硬化”疾病的诊断标准[3]。

排除标准：合并有其他严重的脏器疾病及严重精神障碍者。

1.3 方法

对照组患者应用阿德福韦酯（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20140073，规格：10 mg×14 粒）治疗，口服，1 次/d，10 mg/次，4 周为1 个疗程。试验组患者在此基础上，应用还原性谷胱甘肽[福安药业（集团）股份有限公司，国药准字H20163042，规格：1.0 g]治疗，口服，3 次/d，400 mg/次，12 周为1 个疗程。同时应用护肝片（吉林双星药业有限公司，国药准字Z22020699，规格：0.35 g×120 片）治疗，口服，3 次/d，4 片/次，6 个月为1 个疗程。

1.4 观察指标

观察并对比两组患者用药治疗4 周后的相关数据，主要包括血清血清乙肝病毒基因（HBV-DNA）载量，肝功能指标[包括谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）]水平，以及治疗前后的血清血清丙二醛（MDA）和血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平[5-6]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清HBV-DNA 载量和肝功能指标比较

治疗后，对照组患者的血清HBV-DNA 载量多于试验组，而ALT、AST、TBIL、DBIL 水平高于试验组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血清MDA 和GSH-PX 水平比较

治疗前，两组患者的血清MDA 和GSH-PX 水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗4 周后，对照组患者的血清MDA 水平高于试验组，两组血清MDA 均低于治疗前；而对照组血清GSH-PX 水平低于试验组，两组血清GSH-PX 水平均高于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

阿德福韦酯是一种治疗乙型肝炎性肝硬化的常用药物，该药物具有显著的抗病毒作用，能够有效抑制乙肝病毒的复制，从而对病情的发展进行控制[4-5]。但临床数据显示，单独应用阿德福韦酯对乙型肝炎性肝硬化患者进行治疗效果并不理想。基于此，本研究对乙型肝炎性肝硬化患者联合应用还原性谷胱甘肽和中药治疗，取得了满意的疗效。

还原性谷胱甘肽属于调节代谢的物质，通过对细胞进行有效的保护从而达到改善肝功能的作用[6]。本研究结果显示，对照组患者的血清HBV-DNA 载量多于试验组，而ALT、AST、TBIL、DBIL 水平高于试验组（P ＜0.05）；治疗前，两组患者的血清MDA 和GSH-PX 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），而治疗4 周后，对照组患者的血清MDA 水平高于试验组，两组血清MDA 均高于治疗前；而血清GSH-PX 水平低于试验组，两组血清GSH-PX 水平均低于治疗前（P ＜0.05）。本研究选择的中药是护肝片，该药物具有理气疏肝、祛湿健脾的功效，能够抑制肝纤维化。有学者的研究[7-8]也表明，对乙型肝炎性肝硬化患者应用护肝片治疗还能够帮助降低患者的血清转氨酶水平，治疗效果较为理想。