顾志林

（泰州市姜堰中医院，江苏泰州 225500）

随着交通运输业和建筑业的快速发展，因外伤导致的胸外伤发病率逐年增加。胸部钝伤常会导致肋骨骨折、肺挫伤和血气胸，多为多发性伤。当肺挫伤范围超过20%以上时为重度挫伤，肺的解剖和生理功能受到严重损伤，机体对创伤的应激反应，以及肺组织损伤后刺激肺泡的上皮和内皮细胞产生凝血因子和炎症因子水平明显提高，触发炎症级联反应，诱发和加重肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ARDS），预后较差，病死率较高[1]。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能有效抑制机体的炎症级联反应，降低炎症因子水平和调节机体的凝血功能，可有效改善疾病预后[2]。本研究对肺挫伤患者采用短期甲基泼尼龙冲击治疗，有效减少ARDS 率和减轻临床症状，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取泰州市姜堰中医院2018 年1 月至2020 年4 月ICU 收治的76 例肺挫伤患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各38 例。观察组男性31 例，女性7 例；年龄21 ～75 岁，平均年龄（43.62±5.37）岁；病程1 ～15 h，平均病程（8.47±2.68）h；车祸伤23 例，撞伤9 例，坠落伤6 例；伴肋骨骨折31 例，血气胸23 例。对照组男性30 例，女性8 例；年龄20 ～75 岁，平均年龄（43.56±5.35）岁；病程1 ～15 h，平均病程（8.43±2.65）h；车祸伤22 例，撞伤9 例，坠落伤7 例；伴肋骨骨折32 例，血气胸22 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经泰州市姜堰中医院伦理委员会审批。纳入标准：胸部钝性外伤史，伴胸痛、咳嗽、咯痰、痰中带血、呼吸音异常，影像学检查提示肺内局灶性云雾状阴影[3]。……