滕力群 廖 欣 李 卫

苯酚(化学式为C6H5OH) 属于弱酸酚类有机物, 又称石炭酸, 广泛应用于化工及医药领域,但其又是一种细胞原浆毒物, 除可导致皮肤烧伤外, 还可经呼吸道、 消化道及完整皮肤吸收入血引发全身中毒［1-2］。 临床研究显示, 苯酚烧伤患者除皮肤烧伤外, 尤以肾损伤最为突出, 特别是苯酚烧伤面积在25% TBSA 以上者烧伤早期即可出现严重肾功能损害, 一旦控制不及时, 病死率极高［3-4］。 故有研究学者主张, 即使患者血肌酐(Serum creatinine, Scr) 正常也应及早给予苯酚烧伤患者血液透析治疗, 以预防肾损伤［5］。 然而, 血液透析治疗可引发失衡综合征、 电解质紊乱、 心律失常等并发症, 进而加重烧伤患者休克风险。 因此, 及早判断苯酚烧伤患者肾损伤情况至关重要。

目前, 苯酚烧伤所致急性肾损伤的诊断主要依据Scr 水平和尿量变化进行判断, 但Scr 水平可受年龄、 性别、 饮食、 运动等多种因素影响, 尿量变化可受尿路梗阻、 血容量状态等因素限制。 另外,血酚含量检测有助于评估病情和指导治疗, 但该检测方法因受仪器设备等限制未得到应用, 因此探寻更为特异、 敏感的肾损伤标志物迫在眉睫。 近年来, 肾损伤分子-1 (kidney injury molecule-1, KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 (neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL) 因在肾损伤患者中呈现高表达状态, 被越来越多的研究学者关注。 为进一步分析其临床应用价值, 为苯酚烧伤患者的诊疗提供参考, 笔者于本研究中动态观察了苯酚烧伤所致急性肾损伤大鼠血清KIM-1、 NGAL 水平的变化情况, 分析了血清KIM-1、 NGAL 对苯酚烧伤后肾损伤的早期诊断价值。……