赵 权 田馨如 唐乾利

临床研究证实, 糖尿病性溃疡、 压疮等慢性难愈合创面的患病率随着人口老龄化的不断加剧而逐年上升。 美国科学家通过大量科学研究数据分析得出, 目前美国每年用于慢性难愈合创面的护理费用超10 亿美元, 占欧盟财政资源总额的2%左右, 至2030 年美国65 岁及以上老龄人口数量将达到目前的2 倍, 慢性难愈合创面的发病率将急剧增加［1-3］。 慢性难愈合创面多存在炎症期延长或炎症过度、 持续感染、 耐药微生物生物膜形成、 皮肤或表皮细胞无法进行正常修复等特点［4-5］。 近年来,皮肤再生医疗技术 (moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment, MEBT/MEBO)［6］以创造生理性湿润环境以及干细胞原位培养等方式在慢性难愈合创面的修复中取得了较为显著的临床疗效, 且其相关作用机制研究也备受研究学者关注。鉴于此, 本研究笔者对皮肤再生医疗技术在慢性难愈合创面中的作用机制进行了综述分析, 以期为皮肤再生医疗技术更好地应用提供参考。

1 MEBT/MEBO 对bFGF、 VEGF 的调节作用

碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor, bFGF) 是由中胚层和神经外胚层细胞产生的一种强有力的血管生成因子, 且被证实能够作用于微血管内皮细胞, 通过加速微血管形成、提高创面组织中胶原蛋白含量, 提高机体自我修复能力［7-8］, 进而加快创面愈合［9-10］。 血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 是作用于血管内皮细胞的特异性细胞因子, 已有大量实验研究发现其水平升高能够促进创面血管内皮细胞的生长和分裂, 改变血管通透性及细胞外基质成分, 降低创面炎症反应, 加快创面修复［11-16］。……